超声外科吸引器(CUSA)

CUSA是神经外科手术器械的一项新进展,它利用超声振荡,将要切除的组织粉碎, 再经冲洗液乳化并经负压(连真空泵)吸除。由于它具

        CUSA是神经外科手术器械的一项新进展,它利用超声振荡,将要切除的组织粉碎, 再经冲洗液乳化并经负压(连真空泵)吸除。由于它具有对周围组织损伤小,手术出血少, 术野洁净,操作容易以及选择性保护神经、血管等特点,适应神经外科应用,自kdman (1967年)和Flamm(1978年)先后将其应用于眼科和神经外科以来,CUSA在日本及欧美一些国家中应用已较普遍。

       CUSA的主要构造为控制台和工作手柄两部分,控制台有超声振动强度,吸引力量和冲洗流量3个调节旋钮,可根据手术需要分别进行调节。振动强度以钛管尖端的振幅为代 表,最大振幅为300u(0. 3mm)作为100%,可调节范围为0— 100%,冲洗流量可调节范围 为0 — 50ml/min,吸引力则为0 —80kpa,控制台通过一条缆索与操作手柄相连,缆索内有密闭的进、出水管和电线。

       操作手柄呈笔状,尖端是与组织相接触的手术探头,探头系一直径2mm的中空钛管,通过纵向运动使组织粉碎。探头外面有一塑料防护套,二者之间形成一同轴空隙,无菌盐 水经此注入术野,混悬乳化被粉碎的组织,由于中空的手术探头还与真空泵相连,故可将 乳化液不断吸入收集瓶内。超声振荡产生的热则通过另一套冷却水循环而降低。

        CUSA的优点:①可同时完成粉碎、冲洗和吸引3种功能,使操作步骤简化,手术时间缩短,对质软的肿瘤效果最为理想;②利用CUSA作包膜内肿瘤切除和内减压,可减少或 避免对正常神经组织的牵拉;③CUSA的探头比较灵便,不但可切除常规手术器械无法切 除的肿瘤,还较常规切除法危险小;④作包膜内切除肿瘤时,对瘤内直径大于1mm的血管 可选择性保留,因而可减少出血,还可较安全地切除主要血管旁的肿瘤。

        CUSA在目前使用中,对质地较硬韧的肿瘤如某些脑膜瘤和听神经瘤,切除效率不高,止血也较困难,对术野狭窄、位置深在的手术(如经口鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤)探头 还需进-步精细小巧。
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