进入基础医疗保险领域

通过近年的实践来看,商业养老、健康保险与社会保险结合,不仅丰富了保障的层次,也提高了保障的水平。保监会副主席王祖继日前
       通过近年的实践来看,商业养老、健康保险与社会保险结合,不仅丰富了保障的层次,也提高了保障的水平。保监会副主席王祖继日前透露了,保险业这几年经办了有26个省、260个统筹地区的大病保险服务,受益人群达到4.7亿,保障水平平均提高了10到15个百分点,大病报销的比例达到70%以上。
 
       而且根据卫计委数据,2013年,新农合大病保险工作覆盖参合人口近3亿,123万人次获得大病保险赔付,大病患者的实际报销比在新农合基本补偿的基础上提高了约12%。卫计委新闻发言人宋树立介绍,大病保险试点地区主要采取委托商业保险公司承办的工作机制,部分承办大病保险工作的商业保险公司同时承担了新农合基本业务的经办服务工作,从而实现了新农合经办和大病保险承办的全流程服务。
 
       在日前发布的保险行业“新国十条”中也提出,在公共服务领域充分运用市场化机制,积极探索推进具有资质的商业保险机构开展各类养老、医疗保险经办服务。对于商业保险机构运营效率更高的公共服务,政府可以委托保险机构经办,也可以直接购买保险产品和服务。
 
       河南省卫生计生委农卫处处长王耀平表示,目前河南省新农合大病医保试点的三个市中,保险公司经办热情比较高,效果也很明显。“保险公司经办新农合和大病医保可以有效降低运行成本,效率更高,利用保险公司现有平台和人员,减轻了政府增设经办机构及人员编制方面的压力。”
 
       国泰君安分析师赵湘怀表示,随着城镇化带来医疗保险需求增长,以及城居保和新农合整合、完善医保控费和推动异地就医即时结算服务等逐步完善,这都将为商业保险机构进入基础医疗保险领域打开空间。
 
       而对于保险公司来说,大病医保将是撬开医疗健康险市场的重要端口。“以城乡基本医疗保险为基础,假设基金结余每年增长30%,用于购买大病医保的比重从1%提升至10%,那么在2020年,大病医保市场规模就有望达到400亿元左右。”长江证券分析师刘俊表示,简单测算,届时大病医保占健康险保费收入在10%到15%左右,占保费收入的比重在2%到5%之间。
 
       据了解,目前已有中国人民财产保险股份有限公司、中国人寿保险股份有限公司、中国太平洋人寿保险股份有限公司等多家公司参与新农合经办。2013年保险业参与新农合经办业务覆盖4000万人口,委托管理资金67亿元,保费收入2.5亿元,赔付和补偿3800万人次,赔付和补偿金额60亿元。
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