这家高端医院20日起可以用医保了

这也是浦东唯 一一家参与叠加式医保(商保+医保)试点的高端私立医院。

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位于上海国际医学园区的高端医疗机构上海国际医学中心宣布从12月20日起将正式开通医保服务,从而成为沪上首批高水平社会办医疗保险定点医疗机构之一,这也是浦东唯 一一家参与叠加式医保(商保+医保)试点的高端私立医院。


医保如何使用


从12月20日起,凡持有上海市的社会医疗保险,便可行使其在公立医院同样的医保结算权力,试运行期间,医保结算覆盖门诊挂号费、诊疗费、检查费、检验费,药费和耗材费,其中药费和耗材实施的是叠加式医保结算。所谓叠加式医保结算,即患者如果购买了商业保险,在支付时将可以采用医保+商保的叠加支付方式。


同时,上海国际医学中心方面表示,为了让自费及保险客人和医保客人有良好的体验,医院还专门开辟了医保就诊独立区域,并配套了独立的结算体系,医保客人同样采用预约制,居民可享受到比公立医院更充分的就诊时间和优质的服务体验。


上海国际医学中心方面还透露,此次医保结算将率先开放外科门诊和内科门诊,明年1月,将再开放妇科门诊和肿瘤科门诊,春节后,将继续开放全科门诊。住院医保结算预计将于明年上半年开放。


同时需要值得注意的是,现阶段异地医保持有者暂时还无法使用医保直接结算功能,但据上海国际医学中心方面透露,该项目目前已进入申请审批阶段。


助力多层次社会办医发展


今年7月,上海市政府发布《关于推进健康服务业高质量发展加快建设*医学中心城市的若干意见》(又称“健康服务业50条”)明确提出:鼓励高水平社会办医疗机构参照公立医院同等价格政策或病种费用标准,提供基本医疗服务,对在高水平社会办医疗机构就医的医保病人,基本医疗服务的费用由基本医疗保险基金按照公立医院同等收费标准予以结算,非基本医疗服务费用由病人自费。


截至目前,根据医谷统计和获得的最 新消息,目前上海共有三家医院通过了该政策试点,除了上海国际医学中心,还有上海嘉会国际医院和上海德达医院。


在业内人士看来,对于以上海国际医学中心等为代表的技术高精尖、服务体验较好的高端医院而言,医保的接入将可以进一步激活对患者的吸引力,一定程度上扩大了来院就诊的患者群体,同时也为疑难病患者提供了更好的支付保障。


不过,也有观点指出,虽然政策为高端医疗接入医保打通了接口,但在实际落实中依然会产生很多尴尬。


医保报销目前主要是药品和耗材,而很多高端医疗以技术和服务为主打,所以,对于日间手术等服务费用占大头的机构来说,最终医保报销的比例就比较低,略显鸡肋;反之,对于大型手术,医保报销的比例则会相对较大,接入医保对医疗机构和患者的帮助作用才会更为明显。



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