济南医疗资源辐射都市圈 公立医院医疗一体化

医疗关乎民生。由于济南的医疗卫生资源相对集中,大量外地人口涌进济看病就医,这不仅使得医院的负担加重,也加剧了城市人口与

       医疗关乎民生。由于济南的医疗卫生资源相对集中,大量外地人口涌进济看病就医,这不仅使得医院的负担加重,也加剧了城市人口与交通负担,甚至是被戏称为“山东看病中心”。在不少的驻济大医院,到处人山人海,往往一人看病,全家出动。未来,随着省会都市圈合作的深入开展,济南医疗资源将更好地辐射都市圈,周边城市的居民看病有望不出城。

 
1【资源不均】 外地病患涌入济南
 
       凌晨时刻,在住院楼的走廊两头,男男女女或坐或躺,惦记着病床上的亲人,凑合挨过一宿无眠;知名医院附近的小旅馆里,几口人缩在一张床上,摊开病历和化验单,清点所剩无几的救命钱;早高峰时段,在三甲医院的大门外,一排外地牌照的车挤在路旁,堵得路经此地的车流无法动弹;济南西高速出口,常有警车警灯闪烁,为抢救重伤的孩子,护送外地来车进城,开辟生命的绿色通道;挂号窗口大排长龙,候诊区大排长龙,检查排队,缴费排队,取药排队……在排队的人群中,不少人拖着行李,一脸疲惫。
 
      上述场景您应该不陌生。在驻济各大医院中,很多情况下,尤其省立医院、齐鲁医院等知名医院,走到哪儿都是人满为患,做什么都得大排长龙。而在排队的人群中,有数量庞大的外地病患及其家属。在济南聚集的优质医疗资源吸引他们前来。
 
       稍早数据显示,在全国新医院等级标准的“三级甲等医院”(简称“新三甲”)评审前,山东省原有“三甲”医院数量40余家,其中驻济“三甲”医院数量近20家,待新一轮等级评审落定,驻济“新三甲”医院数量有望继续增加。
 
2【不堪重负】 大医院超负荷运转
 
       “出门难,出门看病更难。来济南,我们举目无亲的,还带着个病孩子,花销大,还受罪。但俺寻思,济南医院厉害,治好孩子的病,受啥罪都值。”在千佛山医院儿科病房,一位来自泰安的家长倾吐心声。
 
       面对汹涌而来的看病潮,不少医院有些吃不消。排队、加床、超负荷,业内人士称,形容“大城市好医院”医护人员工作状态的关键词,非这几个词莫属。所谓“大城市好医院”,集中了一定区域内最优质的医疗资源,因此,也得承担了全区域内患者就诊的医疗工作。
 
       成为区域看病中心,是好事还是坏事?分析人士认为,如果这是刚性需求,那肯定是好事,但事实上,并不全是。以北京为例,数据显示,在北京三级医院就诊的病人中,起码有30%~40%并非疑难杂症。也就是说,有相当部分的疾病其实无需到三甲医院来就诊,在基层医院就可以解决。异地就诊,浪费资源,效率也不高。
 
       其实,仔细分析就医时间,大部分时间用在排队挂号、排队候诊、排队缴费、排队检查、再排队看医生,再排队缴费、再排队取药等环节上,医生“望闻问切”的过程反倒是花费时间最短的。这也与好医院医务工作者的工作性质有关。面对数量庞大的求诊者,他们往往需要超负荷工作,诊断时间非常有限,反而容易增加误诊率,激发医患矛盾。

3【公立医院】 建设异地间“医联体”
 
       省会城市群经济圈亦是医疗卫生事业的集聚区。2014年初,山东全省医疗管理工作会议曾要求,济南市要抓紧整合力量,争取打造国家级医疗中心,2014年底前至少建立两家跨行政隶属关系、跨资产所属关系的紧密型医联体。
 
       目前,济南和莱芜已率先试水,合作开展异地医疗一体化。按照合作框架协议,济南市选择济南市中心医院、济南市妇幼保健院、济南市儿童医院、济南市传染病医院、济南市第二人民医院、济南市口腔医院6家医院为莱芜市新农合定点医院,莱芜市人民医院、莱钢医院列为济南市新农合定点医院。两市取消新农合转诊手续,实现即时结报的一体化之路正式铺开。莱芜市妇幼保健院和济南市儿童医院、莱芜市传染病医院和济南市传染病医院均建立双向转诊制度,两市疾控中心全面合作。
 
       都市圈其它城市的“医联体”尚未明确,但公立医院与高校的异地合作已早有雏形。“高校与医院的合作分两个层次。一是教学医院,一是附属医院。据我们了解,驻济医院未设实习限制,省内医药院校学生均可申请,因此,从这个层面来说,所有驻济医院均是六市医药类高校的教学医院。附属医院的合作更密切,要求也更高。目前,济南有一家‘泰医附院’、一家‘滨医附院’,济南市第四人民医院是泰山医学院附属医院,济南市口腔医院是滨州医学院附属医院,两家都是非隶属的附属医院。”20日,济南市卫生局科技教育与外事处处长赵英姿接受采访时介绍。
 
      她表示,高校非隶属关系的附属医院审核非常严格,须由山东省卫生厅、省计生委、省教育厅联合成立专家组评定通过,济南市获批的非隶属附属医院数量并不多。随着医疗一体化深入,高校与医院合作更紧密,获批率或将提高。
 
4【民营医院】 更多资本流向地级市
 
       上个月,在济南工作的李先生回了一趟聊城老家。一下高速,映入眼帘的就是民营医院广告牌。开车进市区,沿路好几处大型广告牌都是民营医院。“光看广告牌的内容,我觉得自己跟穿越了似的,穿越到十年前的北园大街。不知道啥时候,聊城的民营医院也这么多了。”他笑说。
 
       民营医院增多的不只聊城。据德州市政府发布,截至2013年底,德州有民营医疗机构已达362家,其中民营医院33家,个体诊所329家。淄博市民营医疗机构数量10年前就已突破2000家。2008年,淄博市民营医院协会成立,目前仅会员就有32家。中国医院协会民营医院管理分会发布《民营医院蓝皮书:中国民营医院发展报告》显示,2013年全国民营医院已发展到10166所,比2012年同期增加1302所,同比增长了14.69%;全国民营医院机构数量占全国医院数量的比例由2012年同期的39.60%提高到43.24%。
 
       “民间资本进入医疗领域,遵循的是市场规律。在小城市发迹,抢占一线市场,进入二线市场,再逐步下沉。目前,济南市场相对成熟,比较规范,但也相对饱和了,钱不再那么好赚了,反而不如周边城市好赚钱,我们认识的许多财团都在转战周边地级市。”一位济南民营医院业内人士透露。
 
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