三大医保或由第三方统一管理

三大医保整合已推迟1年多 按照去年3月26日国务院办公厅发布的《国务院机构改革和职能转变方案》的任务分工,2013年6月底前,应该
 
三大医保整合已推迟1年多

      按照去年3月26日国务院办公厅发布的《国务院机构改革和职能转变方案》的任务分工,2013年6月底前,应该由中编办牵头,完成城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的职责整合。然而,距离这一时间点已过去一年多,至今三大医保整合进展如何,仍未有官方表态。

       作为我国并存的三种基本医保制度,目前城镇职工医保、城镇居民医保由人社部主管,新农合则由国家卫计委主管。2013年全国“两会”公布的新一轮国务院机构改革和职能转变方案,明确整合城镇职工医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗保险的职责,由一个部门承担。

       牵涉到13亿参保人口,近万亿医保基金的三大医保,该如何进行整合?

       最大的阻碍在于整合后划归哪个部门管理的问题。按照最早传出的消息,最初方案是把新农合从卫计委移出,划归到人社部管理。机构改革方案公布后不久,就有媒体报道称“新农合未来划入人社部管理已无悬念”。2013年4月,卫计委下属的新农合研究中心也召开研讨会,指出世界绝大多数国家都是由卫生部门统管医保制度,卫计委具有监管医疗服务专业上的优势,新农合基金管理效率很高。倾向于人社部管理的专家则提出,卫生部门既管医疗机构,又管医保基金支付,相当于既是“裁判员”又是“运动员”。

       在归谁管这个问题上,人社部和卫计委一度陷入拉锯战的僵局,持不同观点的两边专家也争论激烈。随后不久,两部委又保持低调和沉默,不再对这一问题表态。去年媒体报道一度称整合方案要在2013年年底出台,但事实证明又再度搁浅,至今中编办也未明确出台方案。

或将成立新的第三方机构

       在久拖未决的情况下,多位专家向南都记者透露,目前中央编办或将考虑另一种新方案,可能将成立一个类似“医保基金管理中心”的第三方机构,作为政府直属事业单位,统一管理医保基金使用。

       此前有媒体报道称,新方案可能按照分类、分步地推进,分步是先将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保,最后再将城乡居民医保与职工医保整合。分类则是由人社部门统管社保性质的医保,卫计委与民政部系统管理卫生福利、医疗救助性质的医保。

       四川大学公共卫生学院教授毛正中对南都记者表示,在两种观点僵持不下的情况下,成立类似“医保基金管理中心”或“医疗保障局”这样的独立机构来管理,放在国务院下属,也不失为一种可取的方案。从保障的角度看,统一管理可以节约资源、避免重复浪费;其次是由这一新成立机构作为单一购买人出面向医疗机构购买卫生服务,更有利于利用市场的力量与医院进行谈判,控制医院的能力也比较大。第三点是避免了很多人批评的由卫生部门管理医保基金,存在利益输送的问题。这样改革后,原来人社部或卫计委的职能、编制、人员等都可以整合到新成立的机构下,原来的信息系统也可以进行合并。
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