门诊看病可报销,患者费用降低一半

中医门诊单病种结算,最大的特点是在全国首创门诊报销的医保模式。记者昨日探访海慈医疗集团中医门诊发现,原来在门诊上治疗的疾

中医门诊单病种结算,最大的特点是在全国首创门诊报销的医保模式。记者昨日探访海慈医疗集团中医门诊发现,原来在门诊上治疗的疾病一分钱也不能报销,一些病情略重的患者会考虑住院,但如今患者会首先考虑门诊治疗。据了解,我市首批确定7个中医门诊病种纳入单病种结算,患者门诊上产生的医疗费用,可按照住院的模式报销,减轻了门诊患者的负担。

门诊上看病按住院报销
 
        门诊上治疗面瘫,以前是不能报销的,现在能按照住院的模式去报销,病人省了不少钱。”刘立安表示,此前只有病人办理住院后,各种费用才能报销,多适用于面瘫病情较重的患者,这就会产生床位费、护理费、特殊药品费,平均治疗时间为30天左右,住院花费在七八千元,通过住院报销后,个人往往需承担两三千元。“门诊和住院不太好比较,毕竟病情差别大,但门诊上看中医能按住院报销,这是以前无法想象的。”刘主任说,门诊上可报销,让一些病情并不太重的患者,完全不用考虑去住院,还减轻了医院的住院压力,针灸康复科的56个床位,长期处于满员状态。
 


       青岛此前的单病种结算都是针对住院病种,中医门诊单病种结算在这方面有了创新,治疗是在门诊上,不用办理住院,但报销却是走的住院报销流程。”市社保局有关负责人介绍,这种诊疗报销模式青岛是全国首创。此外,中医门诊病种对患者的筛选有严格的标准,过于复杂的情况是不能走中医门诊单病种结算流程的。

患者医疗费降低了一半

       市社保局有关负责人介绍,通过明确每个病种费用的医保支付额和个人负担额,实行按病种定额付费,将有效降低个人医疗负担,减轻医院住院压力,还提高医保基金使用效率。目前,7个试点中医单病种已全部实现联网结算,总体运行情况良好。运行数据分析显示,相关病种的平均医疗费及个人负担明显降低,约为同病种住院费用的一半以内,医院床位使用效率得到提高,符合中医诊疗的临床实际,大大方便了参保患者。今后,青岛市将根据实际情况不断调整扩充病种体系,使参保人享受到更加优惠便利的中医诊疗服务。
 

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