“大病医保”防因病致贫因病返贫

一人得了大病,整个家庭可能就会因病致贫;为了不给家庭添负担,有的病人甚至选择不治疗,随着基本医疗保障的逐步完善,不仅小病

一人得了大病,整个家庭可能就会因病致贫;为了不给家庭添负担,有的病人甚至选择不治疗,随着基本医疗保障的逐步完善,不仅小病不再“看病难”,大病也有了日渐完善的大病保障。那么,大病保障包含哪些?报销比例多高?报销过程复杂吗?在山东展开实地调查。

保险怎么买?

       个人不用交费,从相应医保基金或年度新增政府补助中支出。在聊城市东昌府区斗虎屯镇北刘村,60岁的癌症患者李长福在散步。“散散步,动一动,一会干点轻快的农活,俺闲不住。”李长福笑着说。

       李长福的乐观是有原因的。他说,刚得病那会儿,觉得得花太多钱,这病都不打算治了。不过听说有两笔保险,不用给孩子添太大的负担,觉得看病心里也踏实了。现在李长福定期到聊城市人民医院治疗。“感觉效果还不错,就是比以前瘦点了。”

       儿子李庆栋给我们介绍,2013年治病共花费12.48万元,城乡居民基本医疗保险报销6.64万元,大病保险报销2.97万元,实际补偿比例达到了77%,“要是没这些保险政策,俺们农民一下也拿不出十几万元,又不能不给老爹治病,十有八九俺家得因病致贫。”

       从2014年开始,山东城镇居民也有了大病保险。东昌府区人社局副局长于涛介绍,参保居民一个医疗年度发生的住院(含门诊慢性病)医疗费用,经居民基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过居民大病保险起付标准的部分,由居民大病保险给予补偿。2013年,在东昌府区得到大病补偿的患者有5302人,报销843.68万元。

费用如何报?

      住院使用药物等要合规,大病保险机构直接与医院结算。于涛介绍,今年已对城镇居民基本医疗保险和新农合进行了合并,以后不管是在农村还是在城市,只要是得了大病,患者住院发生的医疗费用在城乡居民基本医疗保险报销后,保险公司将对个人负担费用中实际发生的、符合诊疗范围内的、治疗必需的、合规的医疗费用再给予补偿。

民政部门有大病救助,卫生、计生部门也有救助政策

       不光大病保险,政府为了防止群众因大病‘返贫’‘致贫’,出台了不少好政策。李庆栋说:“在父亲生病期间,他还了解到,针对大病群众,民政部门有大病救助,已经帮老爹提交了材料,准备申请领取这份钱。”

       斗虎屯镇民政所所长袁林江告诉记者,像癌症、尿毒症等大病患者,民政部门有大病救助,如果经过居民基本医疗保险和大病保险报销费用后,个人负担仍超过1万元的,可以到民政部门申请大病救助,救助金从1000元到5000元不等。
 

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