奇葩的门诊制度,该改改了!

和中国医学教育学制3、5、7、8年等学制一样,中国医院的门诊制度也花样百出,有普通门诊、专家门诊、特需门诊、周末门诊、节假日门诊、夜间门诊……

       和中国医学教育学制3、5、7、8年等学制一样,中国医院的门诊制度也花样百出,有普通门诊、专家门诊、特需门诊、周末门诊、节假日门诊、夜间门诊……今天来为您盘点中国那些奇葩的门诊制度。

       一、简易门诊:奇葩中的奇葩!

       2017年,全国多个省宣布取消简易门诊,以青海为例,自2017年7月1日起,西宁地区三级公立医院全部取消简易门诊,基础普通用药由基层医疗机构提供。

       那么,什么是简易门诊呢?据了解,简易门诊又称便民门诊,是大型医院为方便患者复诊,提供开具药物处方及部分化验检查单,而不涉及疾病诊疗的门诊。

       为啥要设这个门诊呢?当然是跟我国医疗资源高度集中在大医院,导致的战时状态有关。慢性疾病患者拿个药也要排很长时间的队,为啥不去社区拿药呢?据了解,社区药房早已经被基本药物制度给“整残废”了,基本买不到。所以简易门诊很大一部分是给慢性病患者拿药的。

       这一设置自然不是大医院自己的想法,依旧是卫生主管部门的安排,于是,曾几何时便民门诊忽如一夜出现在各大医院里,不仅三级医院有,二级医院也有。

       然而,开简易门诊只是有关部门的一厢情愿,对于大医院来说,除了政策强压外,没有任何动力搞简易门诊。由于不存在诊疗服务,简易门诊一般挂号费可以忽略不计,医院还要专设医生服务简易门诊,经济上很不划算。

       有业内人士指出,“便民门诊就是典型头疼医头的做法,有关政策将三级医疗体系完全搞崩溃了,让百姓饱受看病难,大医院患人满为患,不去搞分级诊疗、放开基层用药,却想着多给大医院盖几栋病房大楼,还搞什么便民门诊!拿个药都要跑到大医院,方便在哪?”

       好消息是,在国家分级诊疗改革的推动下,放开基层用药已经是大势所趋,第三方检查也将成为大趋势,因此,奇葩的便民门诊将失去生存的土壤,离关门不远了!

       二、周末及节假日门诊:早该关了!

       什么叫周末,及节假日门诊呢?很简单,就是当大多数人都在享受周末及节假日的时候,医生们却要上班出门诊,一些患者则趁着周末及节假日看病。

       长期以来,包括地方政府、媒体、社会民众都认为这一制度合情合理,保障患者周末看病方便要紧,医生们可以调休嘛!

       但其代价却是长期以来中国医生们无法和家人朋友共度周末及节假日,不仅如此,很多医生根本没时间调休!

       问题是这一制度合理吗?显然不合理!医院的急诊都是一周七天、24小时全时段向急重症患者开放的,患者有何理由非要拖到周末看门诊呢?怕耽误周一到周五的工作时间?生了病还要拖到周末让医生加班看病这是什么习惯?这种习惯该惯吗?

       据了解,目前正在展开的分级诊疗制度建设,旨在削减大医院门诊,广东更是在分级诊疗政策中提出鼓励大医院逐步取消门诊。

       取消周末及节假日门诊会影响患者正常的就诊吗?不会,事实上,很多国家大医院本来就没有门诊,不急的疾病可以预约或工作日前来就诊,危急重症有急诊、病房。

       在这一背景下,周末及节假日门诊首当其冲将会被逐步关闭,因为门诊都鼓励逐步取消了,医院关个周末门诊自然在情理之中,一些地方政府领导和医院管理者也就不好横加阻拦,再搞什么节假日门诊、夜间门诊,逼医护加班了。

       可以预见的是,会有越来越多的公立医院会加入到取消周末及节假日门诊的行列中来。这一奇葩的门诊制度也到了要取消的时候了!

       三、夜间门诊:饮鸩止渴不是长久之计!

       夜间门诊,又叫延时门诊,是中国奇葩门诊制度中比较奇葩的制度之一,特别是在季节交替、感冒咳嗽等病症高发时节,一些医院就会开出夜间门诊,方便患者就医。

       患者是方便了,医生们就惨了,其中儿科或者儿科医院成为了重灾区,一些儿科夜间门诊甚至能够开到凌晨。

       话说这些患儿不是应该去看急诊吗?事实上由于缺少儿科医生,目前很多综合性医院根本开不出夜间儿科急诊。

       但开设夜间门诊就能解决儿科等专科看病难的问题吗?

       显然不能,只是饮鸩止渴,加重现有儿科等科室医生的劳动量,加速这些弱势科室医生的逃离而已。

       据了解,以中山大学附属*医院为例,不少儿科医生离职的原因除了私立医院给出三倍的薪资外,就是还不需要值夜班,直接导致该院东院区夜间儿科急诊都被迫停业。

       对此,中国医院协会副秘书长、香港艾力彼医院管理研究中心主任庄一强就表示,从医疗安全的角度来看,不赞成医生超负荷工作,也不赞成医生牺牲休息时间来出夜诊或者周末及节假日门诊。

       可见,夜间门诊这一奇葩的制度也该取消了!

       四、专家门诊:也是三分钟一个!

       专家门诊一般是由副主任医师以上的医生坐诊的门诊,收费一般是普通门诊的3-5倍(当然价格还是非常低廉的),专家一般只出来看半天。

       那么,出半天专家门诊,医生要看多少病人呢?一位省级卫生官员曾经这样讽刺老专家门诊,80多岁的人了,病历都写不动了,就让徒弟抄方子,一个专家门诊不到3分钟连方子都开出来了……

       小编一位朋友腰椎间盘突出,去某三甲医院挂了脊柱专家门诊,事后向小编吐槽,称自己等了几十个号进入诊室后,主任医师专家问,有什么不舒服?朋友说自己两年前因为腰椎疼来医院拍过CT……话没说完,专家问,别说两年前,就说现在有什么不舒服!朋友感叹,专家门诊连让患者讲病史的时间都没有。

       这就是中国专家门诊的现状,专家的劳动得不到尊重,自然专家们也就顾不上患者的服务体验了。

       此外,西部某大医院一位专家曾表示,一上午看五十个病人,前面还好,看到后面就很疲劳了,情绪也会有问题,尤其有些患者表述抓不到主要症状要点,只能直接打断来询问。

       而且,大多数患者热衷专家号,导致专家号一号难求,甚至酿出广安门中医院的挂号门事件。

       有多少病是需要直接看专家门诊的?专家门诊又比普通门诊好到哪里去呢?很多专家也是开普通门诊的,也就是说医生还是那个医生,看病时间还是3分钟,区别在哪里?

       有业内人士指出,在医生均质化培养尚未解决的情况下,专家门诊制度可谓加剧了中国的看病难现象。

       五、特需门诊:其实就是国外的普通门诊!

       公立医院的特需门诊,以诊费高为显着特征,因此一直有较大的争议,反对者认为,公立医院应保证公益性,不应该存在特需医疗服务。而支持者认为,特许门诊能够提供差异化的医疗服务,还可以为公立医院的营收做不小的贡献。

       而据了解,在西方不少国家,普通医师的诊金都远远高于中国公立医院特需门诊的收费标准,诊疗体验也不比中国公立医院的服务体验差。

       可见,中国的所谓的公立特需门诊,实际上在国外就是普通的门诊。

       可以说,在目前公立医院的特需门诊才是更接近于医疗本质的门诊形式。对于患者来说,与医生交流的时间有了保证,对于医生来说,知识的价值得以体现,这样的门诊价格及交流时间,对于医患双方都是有利的。

       如果中国医改成功了,普通门诊都达到了目前特需门诊的收费标准和服务水平,特需门诊也就没有存在的价值了。

       花式门诊制度何去何从?

       实际上,根据国家分级诊疗制度建设时间表,目前公立医院改革的形势很紧迫,要知道,分级诊疗的*目标是消灭大医院的普通门诊,最终形成基层首诊、双向转诊、分级医疗、上下联动的医疗服务模式,形成“小病进社区,大病到医院,康复回社区”的全新就医格局。

       而以上提到的简易门诊、周末及节假日门诊、夜间门诊等一些奇葩门诊制度,一方面将加重了大医院医护们的工作强度;另一方面也无助于分级诊疗改革的推进,甚至会成为改革推进的绊脚石。

       对此呼吁,有关部门应充分认识到在国家分级诊疗改革的大背景下,不能再一味姑息和纵容不合理的就诊需求,应取消大医院各式不合理得门诊制度,不能再以便民为理由,侵犯医护合法的休息权益。
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