医用纤维内窥镜的维护和保养

纤维内窥镜在临床使用之前应予认真的准备和检查,以保证诊治工作的顺利进行,检查步骤如下: 1、纤维内窥镜的外表部检奪:从贮藏
纤维内窥镜在临床使用之前应予认真的准备和检查,以保证诊治工作的顺利进行,检查步骤如下:
1、纤维内窥镜的外表部检奪:从贮藏放置柜内取出纤维内窥镜后,去掉目镜端罩盖和光导连接部的光导管保护套管在先端可先以肉眼观察端部塑料罩壳是否有受碰撞而碎裂,并仔细察看端面密封透镜表面是否有残留的水溃。如有,事先应用细软纱布沾些乙醚酒精混合液C按乙醚:95%酒精:7配制)予以擦试清洁,专用硅蜻。
2、自操纵部到先端部用手缓慢抚联摘入软管,检查插入软管有无凹凸芣圆等异常情 并仔细地检查弯曲皮管和插入软管连接处的粘胶层是否有异样情况。检查弯曲部时抚摸用力不能太大,严禁强力弯扭弯曲部。
2、纤维内窥镜的功能检查:
通过操纵部的两个弯角手轮检查弯曲部动作是否有异常情况,并检查弯角锁紧(解除)功能S否正常。锁紧时应能使弯曲管部固定在任意位置上;解除时手轮能自由地控制弯曲部的偏向。光源箱的准备和检查是把光源筘的电源线插头确实地插入带有接地线的交流电源插座上。如使用稳压电源的用户,稳压电源同样应予接地,以保证用电安全。并检查稳压 电源器是否正常。合上光源箱的功率开关和气泵开关,检查光源箱是否有光和气的正常输检杳调整好摄影HI曝光指标。将纤维内窥镜的光导连接部稳妥地插入光源箱的输出插座,接好送水瓶和吸引泵的接口。在先端部观察是否有正常的照明光输出。


用食指轻轻地按住操纵部的送气/水按钮阀端面的中心小孔,检查是否有气体溢出。若有气体的正常溢出,则说明送水瓶连接正常,否则应检查送水瓶、光源箱等与内窥镜 的连接情况。如果将先端部置入深丨Ocm以上的清洁水中,并用食指堵住送气/水按钮的 中心小孔时应有气泡连续不断溢出。洱将送气/水按钮阀按到底,在〗0秒时间内即应有水连续喷出,而无断续的气泡夹杂带出。(OES —20型内窥镜则以雾状水向物镜镜面喷 射,以淸洁物镜镜面。)通过目镜观察,送出的水应能冲刷全部镜面(视野)。其时做送气、送 水交替试验看其切换功能楚否正常。
如果送气/水按钮切换功能动作冇阻滞现象,则应卸下送气/水按钮并予清洗(包括擦 拭清洁按钮座孔)。其后在密封橡胶舌(圈)上涂抹些特殊硅油(也可川白凡士林代替)重新 按上即可能恢复。
启动吸引泵,调整好规定的负压侦,把纤维内窥镜的先端部置于水中,按下吸引按钮,检查吸引功能和活组织处置阀的密封情况。并以按下、放开交替操作检查吸引按钮的 动作是否冇阻滞现象。如果按钮动作不沒,也应卸下清洗、涂油予以恢复。如果吸引量不 足,则有可能是活组织处置阀的密封不ft。其时如果用另一手指堵住处置阀插入口,如吸引功能改善,则可判断为处置阀橡胶阀磨损,应予及时更换。否则极易造成临床时喷液,影 响临床工怍顺利进行。将纤维内窥镜的弯曲部作最大弯曲,插入软管盘曲成R>15cm形状,插入活组织钳看是否能顺利通过。如有抬钳器的内窥镜在活组织钳离幵先端面后应通过目镜观察活 组织钳是否能进入镜视野中心。一般前视型纤维内窥镜在活组织钳端仲出先端部3 — 5mm时即能在B镜视野中春 到。在试插活组织钳(处置具)之前应通过活组织钳(处置具)的操作手柄检查活组织钳(处 置具)钳口能否灵活开闭。如有异常应对活组织钳(处置具)作进一步检查。
3、纤维内窥镜的光学系统检查:
1)险查H镜视度圈调节是否正常,并调节到与持镜者眼睛屈光度相适应的位置。(即调到持镜者通过H镜观察到纤维传像束网状点像最清晰的位置。)将先端部置于距目标物 15mm处的位置。通过U镜观察,纤维内窥镜应能淸晰地对焦。(将FJ标物淸晰地成像在纤维的网状端面上。如果使用的足辽衧调(聚)焦环的纤维内窥镜,调试时应将凋(聚)焦环调到远距离端,将先端部移至约25mm处,通过纤维内窥镜目镜观察应能看清目标物。
2)如果在临床检查中还需进行体内摄影,则须在纤维内窥镜上安装好照相机。安装前应认真检查照相机的速度,快门同步接点是否与所使用的光源箱要求相吻合。将光源箱输 出的照明光亮调到最小。在纤维内窥镜的先端部前约1cm处置一白纸片,然后按下照相 机快门,其时要确认输出光的强度能在瞬间增强。将先端部移至距白纸分别为2cm和Scm 的位置,再次分别按下照相机快门,确认输出强光的瞬间应随距离的增大而增长。如果自 动曝光系统不具有上述功能时,应予检查调整或修理。在临床检查中如还需作示教,高频处置等时,则须事先分别进行联机调试检查。检查电气接触点是否良好,连接缆线是否有扭折、破裂等情况。对经过上述一系列检查的纤维 内窥镜再次擦去先端部透镜表面的水分,并用涂有硅蜡的清洁细纱布抹擦透镜表面,以提 高透镜表面的拒水性能。有的还应在先端部装上先端套圈。(如OLYMPUS的GIF — D10型)这样在临床应用屮,如果没有突发性故障,一般均能顺利地完成临床检查工作。
三、纤维内窥镜的术后清洁和保养
纤维内窥镜的术后清洁和保养是非常重要的,这可延长纤维内窥镜使用寿命的关键所在。
纤维内窥镜的术后常规清洁;一般应注意每例使用后立即进行洗涤处理。洗涤方法如下:将纤维内窥镜的插入软管置入洗涤水中,用纱布或海棉清洗擦拭插入软管。但不能 用力扭弯弯曲部和紧勒弯曲部外的包覆橡皮管。取下能够卸下的先端部套圈,活组织处置 阀;并予清洁按押送气/水按钮,分别作送水送气动作,交替若干次,每次约10—如秒钟,随后关闭光源箱。
将管道清洗转接管安装在纤维内窥镜的处置具插入口上,并将清洗管的另一端与 先端部一起置入消毒(洗涤)液中,按押吸引按钮,连续吸引30秒钟左右,使消毒(洗涤)液流经窥镜内的全部吸引管路。将纤维内窥镜先端部和管道清洗管的端口一并移入清洁水中,用清洁水再次清洗插入软管,并再次连续吸引约30秒钟以上,然后交替数次吸引清水和空气(吸引空气时应 将先端部和清洗管端口提离水面)。关闭吸引装置,卸下管道清洗转接管。将经过清洗好的先端套圈、活组织处置阀重 新安装好,待下一病例使用。
2、保养:在进行完当天临床检查后,除进行术后常规清洗排除送水管道中的水分外,应进行一次全面的保养。现按顺序介绍如下:
1)对防水型纤维内窥镜可进行一次漏水检测。
2)对经过漏水检测没有发现裂隙、渗漏的纤维内窥镜再进行全面洗涤和保养。




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