发改委发文,医药人有枕难眠了!

11月10日,国家发改委发布《关于全面深化价格机制改革的意见》。顾名思义,这个文件说的是钱的事。听闻发改委要“进一步取消医用耗材加成”,特向医药人禀报。

       医用耗材加成要取消!有人欢喜有人愁,医院愁、医药人也愁!

       医院捂心肝微微冷笑,吓得医药人如钢箭穿身,剧痛。

 
       ▍发改委:医用耗材加成要取消
 
       11月10日,国家发改委发布《关于全面深化价格机制改革的意见》。顾名思义,这个文件说的是钱的事。听闻发改委要“进一步取消医用耗材加成”,特向医药人禀报。
 
       在文件第四部分的“加快完善公用事业和公共服务价格机制”中,发改委提出要巩固取消药品加成成果,进一步取消医用耗材加成;扩大按病种、按服务单元收费范围和数量。
 
       这是继药品加成全面取消之后,政策的再进一步。所不同的是,药品加成为15个点,耗材是5-8个点。
 
       ▍药品和耗材,一对好基友,一起发愁
 
       反腐一块打,取消加成前后脚!
 
       药圈和耗材圈一衣带水,相互交融。操作药品的同时,顺手做做耗材的高人,并不少见,反之亦然。实际上,在2016年,药圈惊闻“全面推开两票制”和“零差价”的风声时,转头突击耗材渠道的药品“老炮”更是比比皆是。
 
       虽然在使用上,药品和耗材是“一个葫芦两个瓢”——各舀各的,但在推广模式上,似乎有异曲同工之处,甚至耗材更为简单粗猛、有过之无不及。
 
       也就引出了不少省份卫计委在出台“纠正医药购销领域不正之风”时,往往要带上“医用耗材专项整治工作”。
 
       ▍医院议价,耗材也跑不了
 
       药品加成取消后,医院的收入明面上少了一大块,在不同场合的院长峰会时,听到最多的就是院长算经济账。消沉的,对减少的收入如数家珍,一脸愁容;也有院长决定“要减少开支,多上皮肤病、整容等项目”——略显悲壮慷慨。
 
       不过,医院对“二次议价”往往避而不谈,15个点的加成是取消了,但是医院的采购价应该不是药品的中标价,这其中的差额是多少?
 
       纵然是作为医改抓手的医保部门,也很想知道,医院到底是以什么价格采购的药品。这是之前在成都一次会议上,一个上海医保部门官员的心里话。
 
       大概不好弄清楚,反正,就当前业界的反馈来看,医院对“二次议价”的动力和热情,医药人有点招架不住。
 
       耗材的加成也要取消了,可能也会面临医院的议价,或者是比现在的议价更猛烈点。
 
       ▍价格垄断,发改委要查
 
       另外,在文件中,发改委还表示要推进反价格垄断执法常态化精准化。
 
       对涉嫌价格垄断行为及时启动反垄断调查,依法查处达成实施价格垄断协议、滥用市场支配地位等行为,纠正滥用行政权力排除限制竞争的规定和做法。
 
       这一点涉及到发改委,之前对原料药滥用市场支配地位的查处;以及对医院药房托管中涉嫌垄断的定义。医院药房托管,某地的工商部门曾经查处过,但目前还未有统一的定论,是否涉嫌垄断。
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