湘雅医院实行高风险病例谈话制度

近年来,湘雅医院针对大手术、新技术、新方法以及特殊药物治疗等高风险病例,由熟悉患者病情、主治医师级别以上的临床专家参与
       近年来,湘雅医院针对大手术、新技术、新方法以及特殊药物治疗等高风险病例,由熟悉患者病情、主治医师级别以上的临床专家参与进行特约谈话告知,并邀请医务部的工作人员和律师全程参与,谈话全程都录音录像,同时采取经济、行政、宣传等鼓励措施在全院的范围内推广实施。
  
  据悉,湘雅医院近两年来有完整记录的高风险病例谈话已累计开展了762例(其中治愈出院有584例,好转出院有170例,拒绝手术治疗有5例,死亡3例),所有参与谈话的病例沟通良好,未发生一起医疗纠纷。
  
  高风险病例谈话旨在加强医患沟通,确保医疗安全
  
  在前期实践的基础上,湘雅医院医务部近年来规范了高风险谈话流程,高风险病例特约谈话告知由医务部和律师主持,由熟悉患者病情、主治医师级别以上的专家参与谈话告知,并邀请所有能到的患者家属参与。律师首先核实谈话医生的级别和患者家属的身份,医务部审核该高风险病例的住院病历,严格把控患者的术前讨论、手术指征、手术方案等手术安全相关情况,然后由医生和患者家属充分沟通,律师告知患者家属享有的权利和应遵循的义务,谈话过程全程录音录像。
  
  “法律上要求充分尊重患者和家属的知情同意权。那么,医院就要提供告知,尤其是对有风险的患者进行告知。而此举旨在加强医患沟通,防范医疗安全隐患,确保医疗安全。”据湘雅医院医务部副主任、医疗安全办主任蒋乐善介绍,医务部门审核保证了核心制度的严格落实,充分体现了医院对高风险病例的重视和人文关怀。而律师作为第三方现场见证,从法律上对医患双方的行为进行界定,在一定程度上减轻了医务人员的压力,也缓和了医患矛盾,这对于双方来说是共赢的。
  
  右肾细胞瘤破裂出血患儿家属从不满到感谢
  
  一名3岁多的小男孩因“右肾细胞瘤破裂出血”,被收入湘雅医院泌尿外科治疗。据介绍,由于患儿基础情况差,肿块与周围组织、血管分界不清及合并有破裂出血等,因此手术风险极大,泌尿外科科内讨论对是否能手术未达成共识;肿瘤放疗科会诊,认为该病例无病理检查确诊报告,属放疗禁忌症,加之患儿基础情况差、年幼,放疗也存在很大的风险,故不主张先行放疗;超声影像科会诊认为该病例在B超引导下进行穿刺活检造成大出血的风险极大,不主张进行穿刺活检……因此,该病例的诊治面临着多难选择的困境。
  
  此时患儿入院已4天,患儿家属对此意见很大、情绪激动,并准备组织人员至省卫生厅上访,还印发了传单。见家属情绪很激动,该院泌尿外科即将该病例向医务部进行了高风险病例上报。医务部则迅速组织各相关科室专家和律师团队共同与家属进行了诊疗方案的沟通和风险告知,得到了患儿家属的理解和对治疗方案的认可。谈话全程进行了书面确认及录音、录像。
  
  最后,该患儿实施5次放疗后,成功接受了肿瘤根治术。患儿出院当天,家属对医院的诊疗过程给予了高度评价,还给临床科室和医务部分别写来感谢信,并赠送了锦旗。
  
  蒋乐善表示,正因为有了高风险病例特约谈话告知,才使得患儿家属打消了疑问,并对医务人员给予了充分信任,为双方共同努力,成功帮助患儿取得好的疗效打下了坚实基础。
  
  【相关链接】9大高风险治疗措施实施约谈
  
  1.高风险重大手术患者;新开展的、新技术方法的手术患者。2.高风险器官移植手术患者;高风险重大介入手术患者。3.肢体或器官摘除手术患者。4.特殊药物治疗患者。5.多器官功能衰竭患者的诊疗措施。6.有纠纷或纠纷隐患患者的特殊诊疗措施。7.外院转入我院的纠纷患者的特殊诊疗措施。8.存在精神心理障碍患者的特殊诊疗措施。9.临床医师认为需要特约谈话的其他“高风险诊疗措施”。 
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