该如何明确心脏支架的使用

内蒙古赤峰市患者黄金海,因冠心病体内被一次性植入9个心脏支架,术后症状非但没有减轻,反而日趋严重。9个心脏支架,是病情需要

内蒙古赤峰市患者黄金海,因冠心病体内被一次性植入9个心脏支架,术后症状非但没有减轻,反而日趋严重。9个心脏支架,是病情需要,还是过度医疗?根据调查发现,直径只有2到4毫米,重量不足万分之一克的心脏支架,价格不菲却被严重滥用。而对于心脏支架的使用,国内也无强制性法规和监管措施。
 

心脏支架的滥用乱象虽然久为人所诟病,然而却没有得到有效的遏制,一次性被植入9个心脏支架并非个案,反倒是一个个支架使用记录被打破。如此多的支脏植入,既是心脏无以承受之重,也是个体诊疗的巨大负担,同样也是医疗专业素养沦陷的明证。
 


       心脏支架滥用的背后还是巨大的利益诱惑使然。一个成本几千元的支架,到了患者身上时就可能以万为单位,如果是进口产品的话,价格就可能成为数万元。虽然其间的暴利将由多个环节分食,但造成心脏支架滥用的原因,自然难以排除“靠山吃山”的商业贿赂之嫌。
 

不当医疗和过度医疗不但增加了患者看病的风险,形成了极大的资料浪费,更重要的埋下了更大的隐患。就个案来说,患者倾家而治付出了极大的成本,最后却因为过度医疗反倒效果不理想,这样的纠纷很容易激发为不可调的矛盾,并由整个医疗的信誉为此买单,要么医闹要么仇医,医患关系将会进一步恶化并升级。遏制过度医疗已经成为当前医疗改革和医疗行业管理的当务之急。不过,专业的问题需要标准办,过度医疗的根本还在于医疗标准缺失,没有笼子控制自然就无以约束行为。
 

除此之外,对于解决过度医疗,不能把主动权全部交给医院和医生,让其用专业性为自己的行为开脱,还得走精细化的管理之路。比如卫生主管部门可以从专业的角度,对各种诊断拟定相应的诊断和治疗指南,对大型的医疗器械的使用,有明确的数量限制和程序规范,以便于医生掌握和患者监督。同时,要辅以相应的问责机制,对事实上的过度医疗应当进行查证,以便于区分出专业需要和人为因素之间的差别,在还原专业权威的同时,也堵死医疗寻租的空间,让心脏支架滥用现象得到根本遏制。

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