新医改要注重建立慢病防控体系

在2014第五届中国慢病管理大会上,广州省卫生计生委巡视员廖新波表示,慢病防控是围绕医学模式转变的系统工程,需要关口前移。过

在2014第五届中国慢病管理大会上,广州省卫生计生委巡视员廖新波表示,慢病防控是围绕医学模式转变的系统工程,需要关口前移。过去,我国卫生政策和医疗界都在关注疾病治疗,却忽视了疾病预防。
 

 2009年,国务院发布的新医改方案中提出,建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络。
 

 然而,一直以来,我们口口声声强调预防为主,但却未贯彻到实际医疗服务当中。慢病防控不仅仅是医务人员和医疗系统的事情,而是从顶层到底层,自上而下的过程。医改所有的问题都是围绕建立一个中国特色的慢病防控医疗体系,并在慢病管理的全过程中,实现医改的三回归:公立医院公益性回归、医务人员劳动价值的回归、尊重生命理念的回归。
 

 新医改五年来,国家财政对医疗卫生累计投入不少资金,但放眼国际,医疗卫生投入占财政支出的比例仍然偏低。中国医疗卫生投入占财政支出的比例从2009年的4.4%提高到2012年的5.7%。与国外相比,2000年,美国医疗卫生投入已占财政支出的20.5%,1998年,德国医疗卫生投入占财政支出的18.89%。
 

 从投入上看,我国并没有把慢病防控放到首要位置。我国2011年卫生费用流向显示,投入到公共卫生机构的仅占8%,城市医院占40%,县医院占13%,社区卫生服务中心占3%,卫生院占6%,卫生行政管理机构占2%,门诊机构占10%,药品零售机构占10%,其他占8%。大量的循证医学研究证明,60%的死亡与慢性病有关,且70%的慢性病可以通过预防来控制。那么,在有限的资源下,如何合理使用公共卫生资金呢?
 

 建议,公共卫生资金分配优先次序有四个金标准:一是安全有效果,所投入的疾病负担大,社会有需求;二是符合社会伦理和公平准则;三是具有成本效果和成本效益;四是经济上可行、组织上可行。另外,公立医院以疾病为中心的模式导致其以经济为中心,出现过度医疗等现象。我们必须正视这个问题。如果公立医院以防控作为中心,就会尽量让公众少生病。
 

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