国家卫计委控制公立医院规模过快扩张

这次是国家卫生行政部门近年来首次以紧急通知的文件形式严控公立医院扩张。其中明确:每千名常住人口医疗卫生机构床位数达到4张

这次是国家卫生行政部门近年来首次以“紧急通知”的文件形式严控公立医院扩张。其中明确:每千名常住人口医疗卫生机构床位数达到4张的地区,原则上不再扩大公立医院规模。这意味着公立医院不仅要控制总体规模,还要控制单体规模。
 

近一二十年来,我国公立医院越建越大。据统计,全国单体医院规模超过4000张病床的超过10家。美国的公立医院2200张病床已经算规模很大,全美也就三四家。
 

事实上,政府严令医院恶性扩建由来已久。自2004年起,卫生部及地方政府多次出台各种措施控制公立医院规模,禁止举债进行扩建。为何三令五申都制止不了扩张欲望?广东省卫生厅副厅长廖新波认为这是因为公立医院一直走市场化道路所造成的:“过往一部分公立医院想发展,不少地方政府或不拨款或拨款远不够发展,即便在经济条件较好的广东,政府对于公立医院的投入并不多。”忽略公益的公立医院市场化导致其走向逐利。对医院来说,有更多的病床、设备、医生就意味着更多的病人,而且一直以来以药养医没有改变,病人在某种程度上在维持医院的经营。
  
       市民不禁要问,公立医院现有规模尚且看病难,瘦身后可能更好吗?

事实上,公立大医院近年来一直扩张病床数和设备的情况下,医疗费用高、市民的看病轮候久等问题一直没有得到缓解。2005年至2012年,患者自付部分占医疗支出比例从50%降到30%,但2012年人均实际支出的医疗费用是2005年的1倍多。目前大部分公立医院因为负债扩建,只好在病人身上开药、开检查单来增加收入,最终苦的还是病人,为了增加收入,直接导致过度医疗。所以现在卫生部再一次提出限制公立医院扩张,是有其历史原因。
 

其次,目前就广州来说,三甲医院日门诊量已达到五万多次,病人高度集中。国家卫计委统计显示,2012年全国公立医院有122.6万名医师,民营医院只有17.8万名;从医院等级看,1624家三级医院拥有约53万名医师,而6566家二级医院也只有61万多名医师。公立医院医生多、病人多,大小病通杀,公立医院越做越大,几乎把基层的医疗资源、病人资源都往上吸收,不但对基层医疗的发展十分不利,还严重阻碍了社会办医的进度。这显然与医改目标的“保基本、强基层、建机制”是大相径庭的。

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