实施“四举措”提高城镇居民医疗保障水平

从2014年起,城镇居民参加大病保险个人不再缴费,在确保城镇居民基本医疗保险收支平衡的前提下,根据城镇居民大病保险近3年的收

 从2014年起,城镇居民参加大病保险个人不再缴费,在确保城镇居民基本医疗保险收支平衡的前提下,根据城镇居民大病保险近3年的收支情况测算,从城镇居民基本医疗保险基金中按人均28元的标准划出建立城镇居民大病医疗保险,参保人发生的医疗费累计超过基本医疗保险统筹基金*支付限额以上,大病保险支付80%,*支付限额从9万元提高到12万元。 提高城镇居民基本医疗保险筹资标准。进一步提高城镇居民基本医疗保险筹资标准,从今年起城镇居民医保政府补助标准提高到每人每年320元,其中*财政补助220元,地方财政补助100元;特殊困难居民由政府全额补助。已争取上级补助资金8614.6万元。
 


       调整34个单病种结算标准。为进一步提高医保基金使用效率,降低参保人员医疗负担,调整34个单病种结算标准,参保患者在定点医疗机构发生的实际医疗费用低于病种结算标准80%的,按综合病种结算,实际费用高于或等于病种结 算标准80%的,按病种标准结算。
 

规范“两定”机构服务行为。为进一步加强和规范城镇基本医疗保险定点医疗机构、定点零售药店的管理,全州“两定”机构的资格审批认定由州级统一组织审批认定,今年以来新增城镇基本医疗保险“两定”机构29家。同时,成立医疗保险巡查小组加强对定点公立医院过渡检查、过渡治疗的专项检查,对民营医院挂床住院、伪造医疗文书、冒名住院、分解住院、以物质利益诱导病人住院的行为及套取、诈骗医保基金等行为严格监管,切实规范定点医疗机构医疗服务行为。

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