医养结合:养老院提供专业医疗服务

从江苏省民政、卫生等部门获悉,一种医养结合的养老方式今年已在江苏省各地试点,在养老院里享受专业医疗,已离我们越来越近了



       从江苏省民政、卫生等部门获悉,一种“医养结合”的养老方式今年已在江苏省各地试点,在养老院里享受专业医疗,已离我们越来越近了。
  
  无锡市鼓励有条件的养老机构自办医疗机构。本月,该市启动“医务室工程”,政府给予最高10万元补贴鼓励养老院自办医务室,养老机构医务室还可以申请将门诊服务纳入医保。扬州市则准备探索中医院办养老机构、中医院与养老机构合作、医院或社区卫生服务中心开设养老病区等模式。

      “医养结合”旨在鼓励更多专业医护资源进入养老领域,填补养老与医疗之间的空白。在了解情况中发现,各种模式的推广其实都面临各种技术难点。
 

南京推广的医养合作,实际操作并不容易。刚开始周围居民反对,怕老人太多,影响他们正常看病,经过多次协调,居民慢慢理解了。对于急重症,社区医院的医疗设施和装备跟不上,仍需要大医院支持。
  
       养老机构内设医务室的难度很大。目前,南京养老机构已达280家,但内设医务室的很少。内设诊室,养老院必须达到卫生部门规定的一系列标准,涉及医护配备数量、资质、诊所面积、设备等。很多养老院往往卡在招不到具有资质的医生、护士上,原因很简单,一般养老院医务室服务的都是老年人,医护人员的收入要用养老院的收入来弥补,很难超过社会医疗机构。
 

江苏省社会科学院社会发展研究中心主任究员认为,“医养结合”涉及民政、卫生、社保等部门职能的交叉区域,应注重与现有制度的衔接,保证新型养老模式能健康有序发展。同时,既要体现公共服务的公益性,也可在政府引导基础上,借助市场化手段,丰富产品线,满足市场多层次需求。
 

目前看,具有专科医院性质的护理院是“医养结合”最佳的结合点。苏州市卫生局副局长介绍,与养老院不同,护理院具有医疗护理服务和生活照料两种基本职能,明确了收治对象范围,有利于合理利用养老和医护资源,更准确地满足参保人员需求。近年来苏州利用市场化手段兴办护理院,目前苏州已有民办护理院31家,虽然收费较一般养老院贵,但还是一床难求。
 

江苏省民政部门也把护理型床位作为今后建设的重点,将引导养老机构床位向护理型转变:公办床位,苏北一张床位补贴3万元,苏中2万元,苏南1.5万元;民办床位,苏北补贴5000元,苏中4000元,苏南3000元。

       值得重视的是,医保结算是“医养结合”绕不过的坎。记者从各地社保部门获知,过去养老院不能刷医保卡,老人有病无法直接在养老院诊治,现在养老院与社区医院合作,或者内设医保定点医务室,虽可以刷卡看病,但也有可能出现“套保”,有些不需要住院的老年人可能会借“医养结合”长期住院,占用社会医疗资源,损害其他参保人的权益。所以在管理上如何区分好养老和住院的界限,还需研究。也正因此,医院主办养老院的形式,目前可能会遇到法律障碍。

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