26针剂大品种被限使用!双黄连、痰热清、喜炎平…

双黄连、清开灵、喜炎平等26个针剂大品种不能随便用了!

       双黄连、清开灵、喜炎平等26个针剂大品种不能随便用了!
 
       在人社部刚刚公布的2017版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》里(以下简称《药品目录》),对中药注射剂使用做了严格限制。在特定条件下才可以用,比如重症;另外提示在基层医院不能用。

 
       ▍双黄连,热毒宁、痰热清、喜炎平、丹红,重症患者才能用
 
       在新版目录的备注栏中,明确标明:双黄连,热毒宁、痰热清、喜炎平、丹红这些注射液,只有重症患者才可以用。
 
       这些品种在医院都是传统用药,上市时间长、基础销量大,无论是对药品销售还是患者来说都毋需多言,要不怎么是大品种呢?尤其是在对化学抗菌药限制使用后,又推动了这些中药注射剂的销量。
 
       还有不容忽视的一个事实——对于这些药品的使用门槛,当前显然没有达到“重症”的标准。医院级别越高,使用的越常规化,只要对症,大多是扎进去就打。现在新目录提出的限制,以“重症”为使用界限,不知道这些企业会怎么应对产品政策性销量下滑的危机。
 
       文件同时对银杏叶、灯盏注射制剂、丹参、丹红注射液的使用,都有明确的限制。
 
       ▍26个注射剂,基层医院全不能用,两保合一红利没份
 
       另外,在新版医保目录中的这26个注射液,备注中全部标明:限二级及以上医疗机构使用。
 
       目前来看,这些品种在基层的应用不算普遍。但是,在两保合一的大趋势下,如果这些药企有开发基层计划的话,以后是不可能了;同时也给医联体内部用药的调剂带来一些不便。
 
       对于中药注射剂,业界争论一直都很激烈,有人视其为民族瑰宝的升华、也有人看作是祸患无穷的洪水猛兽。所以,限制这些产品渗透基层,可能是出于减轻患者负担、防止中药注射剂滥用、以及医保资金的综合考量。
 
       除了注射剂,在新版目录中,对于45中常见中成药的使用,也有具体的限制,不能随便用。(详见附件)
 
       附一:
 
       新版医保目录26个使用受限的中药注射液

 
       附二:
 
       45种常见中成药被限制病种
 
       除了中药注射剂,还有45种常见中成药被限制了病症及病种(肿瘤病种限制此处省略),其中包括脑心通胶囊、安宫牛黄丸、复方阿胶浆等常见中成药:
 
       1.炎宁糖浆:限儿童
 
       2.安络化纤丸:限有乙肝导致肝硬化的明确诊断证据
 
       3.舒肝宁注射液:限急性肝炎、慢性肝炎活动期的患者
 
       4.珠珀猴枣散(小儿珠珀散):限小儿发热痰鸣
 
       5.安宫牛黄丸 :限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用
 
       6.紫雪、紫雪胶囊(颗粒):限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用
 
       7.安脑丸(片):限高热、出血性脑中风引起的神昏抢救时使用
 
       8.局方至宝丸:限高热惊厥
 
       9.胃复春片(胶囊):限胃癌手术的患者
 
       10.养阴生血合剂:限肿瘤放化疗患者且有白细胞减少的检验证据
 
       11.益血生片(胶囊):△;限恶性肿瘤放化疗血象指标低下
 
       12.复方阿胶浆:△;限有重度贫血检验证据
 
       13.六味五灵片:限有氨酶增高的慢性乙肝患者且经过中医辨证有符 合说明书标明症候的
 
       14:虫草菌发酵制剂:△;限器官移植抗排异、肾功能衰竭及肺纤维 化
 
       15渴络欣胶囊:限气阴两虚兼血淤证的糖尿病肾病患者
 
       16.消渴清颗粒:限阴虚热盛兼血淤证的Ⅱ型糖尿病患者
 
       17.参松养心胶囊:限有明确的冠心病室性早搏的诊断证据
 
       18.稳心片(胶囊、颗粒):限有室性早搏、房性早搏的诊断证据
 
       19.九味镇心颗粒:限有明确的焦虑症诊断证据
 
       20.大株红景天胶囊:限有冠心病、心绞痛的明确诊断证据
 
       20脉络通、脉络通片(胶囊、颗粒):△;限周围血管血栓性病变
 
       21脑心通丸(片、胶囊):限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者
 
       22.脑血疏口服液:限出血性中风急性期及恢复早期
 
       23.化积颗粒(口服液):限儿童
 
       24.神曲消食口服液:限儿童
 
       25一捻金、一捻金胶囊:限儿童
 
       26.九味熄风颗粒:限儿童
 
       27.牛黄抱龙丸:限儿童
 
       28.天黄猴枣散:限儿童
 
       29.川蛭通络胶囊:限脑梗塞恢复期
 
       30.肾康栓:限有明确慢性肾功能衰竭诊断的患
 
       31.海昆肾喜胶囊:限慢性肾功能衰竭失代偿期并在住院期间使
 
       32.五福化毒丸(片):限儿童
 
       33.益母草注射液:限生育保险
 
       34.妇科断红饮胶囊:限崩漏症
 
       35.芪明颗粒:限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型
 
       36.芍杞颗粒:△;限弱视
 
       37.双丹明目胶囊:限Ⅱ型糖尿病视网膜病变单纯型
 
       38.复方血栓通胶囊:限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据
 
       39.复方血栓通片(颗粒、软胶囊):限有明确的视网膜静脉阻塞的诊断证据
 
       40.仙灵骨葆胶囊:△;限有骨质疏松并导致骨折的临床证据
 
       41.龙牡壮骨颗粒:限小儿佝偻病
 
       42.芪骨胶囊:限女性绝经后骨质疏松症
 
       43.仙灵骨葆片(颗粒):△;限有骨质疏松并导致骨折的临床证据
 
       44.壮骨止痛胶囊:限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状
 
       45金蝉止痒胶囊:限荨麻疹
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