兰州市定点医疗机构医保基金使用情况公布

近日,兰州市2013年医保基金管理使用情况专项检查。据报道显示:被检查定点医疗机构在医保政策执行和医保基金管理使用等五个方


      近日,兰州市2013年医保基金管理使用情况专项检查。据报道显示:被检查定点医疗机构在医保政策执行和医保基金管理使用等五个方面存在31类问题,具体问题涉及医保患者323人次,不合理、违规使用甚至涉嫌虚假病历套取医保基金涉及医疗费用总额205.59万元,造成医保基金不合理支出139.47万元。对此,兰州市人社局拟根据相关法规规定进行严肃处理,在追回不合理支出医保基金的同时,对部分违规行为进行处罚。

     检查发现,医保患者诊疗和基金使用方面存在10类问题,包括甘肃省中医院、兰石化总医院、榆中县医院、中西医结合医院等5家医院,对部分医保患者过度检查,涉及费用3593元;兰州大学第一医院、兰州大学第二医院、兰州市第一人民医院、甘肃省第三医院、窑街煤电总医院、兰州市第二人民医院、甘肃省中医院、榆中县医院、兰维集团医院、中西医结合医院等11家医院,对部分医保患者过度治疗、过度用药、超标准护理以及用药与所诊断疾病不符、不合理用药的,涉及费用105370.77元;甘肃省人民医院、兰州大学第二医院等8家医院对不符合住院条件的患者收治住院,涉及总费用165397.44元。

 

针对检查中发现的问题,兰州市人社局拟根据相关法规规定进行严肃处理,在追回不合理支出医保基金的同时,对部分违规行为进行处罚,并向全市公布。各定点医疗机构应对检查中发现的涉及本医院的问题,应在通报下发之日起3个月内进行整改,对未按要求整改或整改不力的,市人社局将暂停其作为兰州市医保定点医院的资格,由市医保局终止医疗服务协议。

 

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