医械市场有多混乱监管就有多孱弱

日前,“有专家称我国心脏支架半数不靠谱,9倍暴利超贩毒”,引来了争议。

   这是“保守的治疗”
 
  滥用支架是“过度医疗”,但这肯定有“益”的另一面。很多时候,“过度医疗”的出发点是,医患认为这是当前阶段最好的一种治疗方案,相比其他保守的治疗方案,它是一种激进的选择,是把病情想到最糟糕的一种应对方案。很多保守方案的出发点则是,把病情想成最乐观的发展,所以建议“尽量少做或者什么都不做”。
 
  因为我们还没有办法与足够的证据去证明,在患心梗的心脏病患者面前,“过度医疗”是弊大于利、风险更高的选择,也没办法证明,“悲观与激进”与“乐观与保守”哪个更好,所以“过度医疗”才很难被撼动。甚至,判断过度与滥用本身都很困难,这种判断太依赖于事后的结果。
 
  最后,贩毒是犯罪行为,依靠残害健康与生命来盈利,根本不管他人死活。而过度医疗是一种争议性的选择,有必要将之与贩毒挂钩联想在一起吗?专业的医生难道和毒贩子有可比性吗?讨论问题可以,但请别妖魔化这个行业。
 
  踩着低调监管的炫耀
 
  客观地说,自从实行基本药物制度之后,以及取消药品加成之后,“以药养医”的生存空间越来越窄。但另一方面,由于天价采购所导致的检查费和医械成本费却在不断上涨。如何防止从“以药养医”到“以械养医”,防止医改成果被吞食,显然需要引起监管层面的高度重视。滥用心脏支架是踩着低调监管的炫耀,要想清除医疗行业的毒瘤,这个问题需要监管部门正面回答。
 
  医械应明码标价
 
  早在2006年,国家发改委就在网上对外公布了《关于加强植(介)入类医械价格监测和管理的意见(征求意见稿)》。这是国家发改委继多次药品降价后,为降低部分医械价格在做政策准备。可是由于这项制度安排中的内核“加价率”,受到了既得利益群体的公然反对和抱团抵制,这项公共政策没有出生就夭折了。
 
  要治理医械价格虚高,首先,要让企业生产出来的医械全部明码标价,价格部门起码要掌控医械的成本与合理的利润,比如合理的利润可以规定为不超过医械售价的10%;再者,要对医械不明码标价制定严厉且详细的惩处措施及法律条文,譬如,最高可以处罚1000万元,让企业不敢轻易不公布实际价格。
 
  缺乏医德和惩处
 
  心脏支架疯狂反映当前医疗缺少两个“支架”。首先是缺少“医德”的支架。很多医院和医生不是把医疗看成是治病救人,而是看成是牟利的一个方法。医德支架的缺失,让医生缺少内在的约束,让过度医疗变得更加泛滥。
 
  二是缺少惩处的支架。目前的法律框架中并没有对不必要治疗作出具体规定。也就是说,即使患者“被”多装支架,也有苦难言。但在国外,如新加坡,患者如做3个以上心脏支架手术,医生必须书面说明理由。如理由不合理,或植入后效果不理想,他的行医资格会受到质疑。政府可能拒付医保费用,并吊销该医生行医资格。

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