关于心电监护仪的应用及故障维修的研究

心电监护仪是一种动态、实时检测病人基本生命体征参数的精密医学仪器。它能够同步检测病人的动态心电图(ECG,多为 五 导 联 心
心电监护仪是一种动态、实时检测病人基本生命体征参数的精密医学仪器。它能够同步检测病人的动态心电图(ECG,多为 五 导 联 心 电 图 )、体 温 (TEMP)、呼 吸(RESP)、血氧饱和度(SpO2)及血压(包括无创血压,NIBP和有创血压,IBP),根据档次不同可扩展测量呼末二氧化碳,麻醉气体,呼气末循环,颅内压等高级功能。目前国内医院多使用进口心电监护仪,包括GE、飞利浦、惠普、日本光电、西门子、美国太空等,国产品牌主要为迈瑞和金科威。

1、心电监护仪的基本组成及工作原理
心电监护仪被广泛配置于医院的各ICU病房和手术室、抢救室及一些需要密切检测病人生理指标的场地。它由一个主机和相关电极、传感器、探头组成,主机内部包括模数转换器、微处理机、存储器等组成。主机显示屏有信息区、波形区和参数区,下方有电源开关、充电灯和操作按钮栏。侧方设有ECG、TEMP、NIBP、SpO2接口、内置电池和打印输出设备。后方设有排风口、扬声器、电源接口、网络接口、等电位接口及输出接口等。
心电监护仪的工作原理:
通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接受来自病人的各种生命体征信息,经过导线输入到换能系统中并放大,进一步计算和分析后显示到监护仪屏幕上。必要时可以根据需要打印信息资料。过程可以简单概括为:
(1)人体信号采集:通过电极和传感器收集人体光、压力等信号并转化为电信号输入主机。
(2)模拟信号处理:对采集到的电信号进行阻抗匹配、过滤和放大等处理。
(3)数字信号处理:这是监护仪的核心技术部分,由主机内部的模数转换器将模拟信号转化为数字信号,微处理机负责接收来自控制屏的控制信息,存储器对操作程序、当前设置信息和临时数据进行存储,最后对这些数字信号进行整理、运算和分析、储存、输出。
(4)终端信息输出:将输出的数字信号转化为相应波形、文字、图形和数字,并启动报警和打印信息记录。

2、心电监护仪的使用方法和注意事项
2 . 1 监护仪的临床应用
广义上说凡是需要连续监测病人基本生命指标的情况均可使用,具体情况包括病人手术中全程;术后一段时期;外伤护理;新生儿、早产儿监护;高压氧舱;分娩室产妇监护及危重病患等。
2 . 2 监护仪的主要操作流程
首先接通电源并打开电源开关,将各导联线与心电监护仪的相应接口连接。将电极片安放在相应位置,RA(白色)置于胸骨右缘锁骨中线第一肋间;LA(黑色)置于胸骨左缘锁骨中线第一肋间;LL(红色)置于左锁骨中线剑突水平处;RL(绿色)置于右锁骨中线剑突水平处;V(棕色)置于胸骨左缘第四肋间。之后将血压计袖带缠绕在上臂,安放血氧饱和度探头,最后设置监护仪的各个参数后开始记录。
2 . 3 监护仪的注意事项
(1)操作前与病人及家属沟通并交代清楚,注意保护病人隐私。
(2)安放电极前需清洁皮肤,电极需紧贴皮肤并固定,因RESP的监护取决于RA和LL两个电极,故其放置位置必须要准确。
(3)无创血压的监护要选择合适的袖带,一般袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3,袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50%~80%。测压的肢体应与病人心脏处于同一水平,切记不要在有静脉输液或插导管的肢体上安放袖带。测压时不宜进行体温测量,以免温度不准确。
(4)血氧饱和度的监测不应与无创血压选择同一肢体,要及时更换测量部位以免造成患者不适,同时确保指甲完全遮住光线。
(5)连接完毕后妥善固定各导线,避免因折叠、扭曲、缠绕等造成测量不准而影响监护。
(6)每次使用完毕,用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线,再用干布擦干,必要时可使用肥皂液擦拭;血压袖带的布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒。
(7)使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气流通,使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品,尽量远离其他监护设备。
(8)专人管理,定期检查、消毒、维修、保养。
(9)地线必须完全接地,避免机器漏电,影响人身安全。

3 心电监护仪的常见故障及维修
3.1 无法正常开机
故障现象:无论外接电源或使用自备电源时,电池电压低报警,指示灯不亮,屏幕无任何显示。
自检方法:未外接电源时检查电源板及后端负载电路及充电电池,外接电源时检查电源插座是否有电。
维修:确保所有连接部位连接牢固;更换插座;接通交流电进行充电。
3.2 出现白屏、花屏
故障现象:可以正常开机,显示屏出现白屏、花屏。
自检方法:白屏、花屏提示主机有逆变器供电,但是没有主控板的显示信号输入。可能为屏幕本身损坏,主控板故障或接线接触不良。外接显示器,若VGA仍无输出时,考虑主控板损坏。
维修:确保主控板接线接触良好;更换显示屏;若主控板损坏则需联系供应商。
3.3 模块通讯异常
故障现象:各模块警报“通讯停止”、“通讯错误”、“初始化错误”。
自检方法:该情况提示各个参数的模块与主控板之间通讯异常。确认各模块与主控板之间连接是够牢固;模块及主控板是否有损坏。
维修:确保参数模块设置正确;更换相应连接线;若重启后仍有该警报,则联系供应商更换模块或主控板。
3.4 心电图无波形
故障现象:电极无脱落,导联线接入良好而无心电波形,屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。
自检方法:检查导联模式与接法是否一致;确认电极片放置位置,接触是否良好,电极片、导联线及插针是否完好,不除外主控板接触不良及损坏。
维修:检查心电导联的外接部位;更换损坏的电极片、导联线或插针;若心电波形通道显示“无信号接收”,则提示心电测量模块或主机通讯问题,重启后仍有此现象,则联系供应商。
3.5 心电基线漂移
故障现象:心电扫描图形的基线不稳定。

自检方法:确认使用环境是否干燥,仪器存放时是否受潮;电极片接触处是否清洁。
维修:保持监护仪开启状态24小时以上,以求自身排潮;清洗电极片接触处,并确保电极片接触良好。
3.6 呼吸波形幅度小
故障现象:显示区呼吸波形幅度小,信号弱。
自检方法:确认电极片位置是否正确,尤其是RA和LA;电极片质量如何;电极片接触处是否清洁。
维修:清洗电极片接触处;重新放置电极片并确保接触良好。
4、结语
随着医疗技术的不断发展,医疗仪器的应用普遍化和必要化。掌握常用医疗仪器的原理、使用及维修非常必要。它不仅可以帮助医生和护士更好了解疾病本身,更为临床的诊疗决策带来益处。心电监护仪是每个科室的常用仪器,了解其常见故障及简单维修是每个医护人员的必修课。

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