笑到肚疼的病程记录

在临床,要定期核对医嘱,于是有幸见识一些稀奇古怪的病程记录,当然这些病程记录大多数出自刚出校门的实习生之手,读来让人忍俊不禁。

       在临床,要定期核对医嘱,于是有幸见识一些稀奇古怪的病程记录,当然这些病程记录大多数出自刚出校门的实习生之手,读来让人忍俊不禁。


       某位实习生,向来古文学得不错,于是,他的病程记录透着一股极其严肃的古味儿:“是日,主任亲查,病人腹痛难忍,疑穿孔,主任沉吟,即嘱咐,腹膜穿刺之、B超超之、再不行剖腹探查之……”这则病程记录洋溢着一股孔乙己般的倨傲,果然,主任在旁边批复曰:“用白话文修改之!”

       还有一位的病程记录带有小学生作文的流畅:“4月28早晨,天气暖洋洋,我们一行六人来到某某病室,主任亲切查看了病人身体,并询问了病人的饮食起居,病人说,感觉很好了,感谢主任感谢王医生。主任亲切地与病人握手,整个病房洋溢着浓烈的温暖气息。主任说,是你自己的顽强救了自己啊,我们只是做了应该做的。此情此景,我们都流下了激动的热泪。”下面,是主治医师同一场景的病程记录:“病人精神佳,一般情况好,腹平软,饮食正常。”简单几个字囊括所有,同学们还要好好学啊!
还有的病程记录带有浓郁的小说味:“……病人枯槁的头发缀着点点银丝,饱经沧桑的淡眉结成疙瘩,痛楚的古铜色的脸缩成了核桃,他抱着肚子,仿佛想带着病痛逃离这个世界……”旁边夹有纸条,是某位温柔女医生的留言:“亲,这行生动的文字若出现在小说开头那是再好不过了,但是,这是病程记录,以上内容用‘痛苦面容’四个字即可,切记!”

       还有病程记录像口供实录,现病史A:“上午,男的与女的大吵特吵,前前后后吵了两个小时。男的说女的外面有人,女的说如果我有人就被车撞死。吵啊吵啊,女的突然发狂,然后倒地,脸色煞白,口吐白沫,手脚乱舞,喊了也不答应。男的慌了,背着女的一路狂奔,7点40分,跑到本院急诊科大叫,医生医生,老婆不行了……”

       现病史B:“有个男孩,名叫XXX,年纪12岁,住在一个叫三灶的小镇,一周前,他奶奶80大寿,家有剩菜,男孩大吃特吃,吃了很多烧鸡和红烧肉,第二天肚子疼,吐了一次,第三天又吐了一次,左边右边都很痛,他妈妈没空送他来医院,于是,他奶奶喊120送来了。”哈哈,这些家伙记病史事无巨细啊。
这些都是勤劳的实习生,还有比较懒的家伙,喜欢用“三铜钱法则”写病历。什么叫“三铜钱”?就是只要前面有记录,且没有医嘱更改,这些懒家伙就写:“症状同前、体查(体格检查)同前、治疗同前。”当然,喜欢“铜钱”的家伙,也有不偷懒的时候。病程记录前一页有一般情况记录,其中有这样一行:“病情陈述人”,某实习生填:“本人”,“是否可靠”?按规矩填“可靠”,或“不可靠”,而这家伙居然不惜笔墨,铿锵有力地写了四个字:“绝对可靠!”这四个字一下子就亮瞎了我们的眼,大家都绷不住笑起来。

       还有一家伙属于实写派,他的几个病程记录都被折着放在病历里,大概带教老师忙,还没来得及通知他取回重写。他写主任查房情景:“6月2日,主任按了一下病人的肚子,然后说声‘唔’。”“6月3日,主任查看了病人的肚子,又说了声‘唔’”。 “6 月5日,主任看完病人,边洗手边对我说,扩散了,尽力吧……”也有这样写抢救记录的: “某月某日,病人忽然不行了,某某医生三步并作两步走到病人跟前,当胸一拳……”什么是“当胸一拳”呢?难道真是医生打病人么?否也,其实是心脏叩击,能激发停跳的心脏恢复跳动,可怎么被这个孩子写得那么不是味儿呢?

       碰到这些花样百出的病程记录,我们一般都把病历挑出交给主任。主任说:“实习生第一天,就教了这些孩子病程记录六字真言:真实、精炼、确切。对这些孩子来说,要做到既真实又精炼又确切,就很困难咯!幸好他们年轻啊,可以重头再来!”
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