湖北省医疗大控费 药品大降价整治过度检查

同济医院、协和医院等14家在武汉部省属大型医院的门诊费、住院费、药占比、耗占比、卫材占比、检查化验占比、百元医疗收入消耗的卫生材料费用、医保目录外费用等7项指标都在上涨。医保患者个人支出比例基本持平,平均住院日、管理费用率较去年有下降。

       有证据表明,看病是越来越贵了,至少在部分省属大医院是如此。
 
       近日,湖北省卫计委发布了《2016年上半年部省属医疗机构控费十项指标公示》。同济医院、协和医院等14家在武汉部省属大型医院的门诊费、住院费、药占比、耗占比、卫材占比、检查化验占比、百元医疗收入消耗的卫生材料费用、医保目录外费用等7项指标都在上涨。医保患者个人支出比例基本持平,平均住院日、管理费用率较去年有下降。

 
       看病、住院费用不降反升,折射出医改之路的艰难。但湖北方面已经在采取了包括严控医疗费、降低检查费、耗材价格等对械企来讲惊出一身冷汗的种种措施。
 
       医疗大控费,药品大降价
 
       早在今年8月12日,湖北省卫计委等多个部门就联合印发了《湖北省控制公立医院医疗费用不合理增长的实施意见》,提出到今年年底,要初步建立公立医院医疗费用监测体系,医疗费用不合理增长势头得到初步遏制。
 
       为实现控费目标,该省将采取10条医疗费用控制综合措施,包括:
 
       通过推行临床路径管理、采取处方负面清单管理、开展大型公立医院巡查等手段,规范医务人员诊疗行为。
 
       开展过度医疗专项整治活动,着力纠正过度检查、过度用药、过度治疗等突出问题。
 
       实行药品分类采购,降低药品耗材虚高价格。
 
       其它的还包括建立医疗费用指标公示制度;强化医疗机构内控制度;严格控制公立医院规模;推进医保支付方式改革;转变公立医院补偿机制,破除以药补医机制;优化医疗资源结构和布局,基层首诊、双向转诊、急慢分治等。
 
       过度检查,要大整治
 
       上述公示文件提到的依据中包括“湖北省卫计委下发的《关于开展过度医疗专项整治活动的通知》”,该文件赛柏蓝没有找到,但在该省随州市今年1月29日印发的一份《关于开展过度医疗专项整治活动的通知》文件中,依据也同样是省级的“专项整治通知”,可以理解为是省级部署下的地方发出的相似文件。
 
       从随州的文件可以看到,整治的内容是“过度检查、过度用药、过度治疗等”,整治的时间自2016?2018 年,利用3 年时间,让过度医疗行为基本得到控制,医疗费用不合理增长势头得到遏制。具体的整治内容包括5项。
 
       第一项就要合理检查,规范医疗技术临床应用:要按照国家大型医用设备管理和医疗技术临床应用管理的有关规定,规范大型医用设备人员、技术准入或备案管理。明确各种大型医用设备检查的针对性,提高大型医用设备检查阳性率、准确率。推进检查结果互认工作,规范合理使用各项辅助检查,科学管理,避免不必要重复检查,避免过度检查。
 
       严格执行国家药品价格政策和医疗服务项目价格,严禁在国家规定的收费项目和标准之外自立项目、分解项目收费或擅自提高标准加收费用,严禁重复收费。未经市级物价、卫生计生行政部门批准,医疗机构不得按自行设立的检查治疗基本组合项目(打包)对患者进行检查、治疗并收费。
 
       重点加强年度人均医药费用增长、住院病人次均费用、门诊病人次均费用、处方次均费用、床位周转率、大型设备检查阳性率等项目的监管,坚决遏制医疗服务收费不合理增长。
 
       如“要合理用药,提高临床用药治疗效果,及时对不合理用药予以干预,重点监控辅助用药、抗菌药物、抗肿瘤药物等医院超常使用的药品”。
 
       带量采购,再砍价格
 
       另外,在该省卫计委次此公布10项指标之前,该省政府办公厅在8月份下发了《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》、《关于进一步深化医药卫生体制改革试点工作的通知》。
 
       据通知内容,武汉市、襄阳市、鄂州市将试点开展药品带量采购,以降低药品价格为目标,综合全省和公立医院综合改革试点城市医疗机构药品销售情况,对药品使用量和采购金额排名靠前的部分药品开展带量采购,落实招采合一、量价挂钩,切实降低药品价格。
 
       耗材往往步药品后尘,药品带量采购,耗材还远吗?
 
       从医疗控费,到耗材降价,再到医疗大整治对准过度检查等问题,以及试点推行带量采购,今后械企在湖北的日子看来要面对比较“严峻”的形势了,但相信有生有死,说不定一批药企的倒下,意味着另外一些械企的崛起。
 
       愿倒下的不是你。
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