北京医联体尝试为区域医疗提供全方位服务

2014年1月21日,向阳区北部医疗联合体北京安贞医院医疗联合体发动暨北京安贞医院胸痛中间挂牌典礼举办。向阳区北部医联体由18家

 2014年1月21日,向阳区北部医疗联合体——北京安贞医院医疗联合体发动暨北京安贞医院胸痛中间挂牌典礼举办。向阳区北部医联体由18家医疗组织自愿联合,包含北京地坛医院、北京华信医院、煤炭总医院、北京向阳急诊抢救中间、北京藏医院、北京北亚医院、和睦家医院以及10家底层清洁效劳中间,效劳规模掩盖向阳区北部,医联体内各成员单位的床位数累计到达近4000张。医联体是北京市力推的一项全民医疗效劳系统,该怎样使其为首都居民供给全方位的医疗效劳,当前正在进行多种形式的探究。

联系北部居民特征树立医联体

北京医联体尝试为区域医疗提供全方位服务
北京安贞医院是向阳区北部医联体的牵头医院,医联体的协作形式为树立三级医院间、三级医院与二级医院和社区效劳中间间的双向转诊机制;树立医疗联合体内医师多地址执业机制;充分使用社区安康网络与各医院长途会诊中间,展开长途会诊作业,便利患者就医;树立事务辅导机制,展开出诊、查房、讲座、接纳进修学习等作业。
一起,北亚医院、和睦家医院、向阳急诊抢救中间等组织是北京市医联体中初次呈现的社会办医疗组织。据北京安贞医院副院长陈方介绍,吸纳社会办医疗组织进入医联体的缘由之一是为了满意更多患者需要。向阳区外资组织很多,外籍人士在就医时会首选和睦家等世界医疗保险定点医院,一旦呈现重症则需要转往近来的大医院。吸纳社会办医疗组织,可以使这种转诊更疏通,向阳北部医联体将探究与社会资本办医进行多种形式的协作,满意多样化的就医需要。
构成心脑血管疾病归纳学科群
北京安贞医院是一所以汗水管内外科为特征,集医疗、教育、科研、防止、保健、急救为一体的大型归纳性医院,汗水管内科、心脏大血管外科是国家重点临床专科,已构成以汗水管病学为中间的归纳性学科群。陈方通知科技日报记者,向阳区北部医联体的特征明显,将展开以汗水管疾病医治为特征的区域协作,充分发扬安贞医院、华信医院、煤炭总医院的学科优势,展开心脏内、外科、新生儿救治等方面的协作,股动区域内汗水管疾病的诊治水平。一起,该医联体还将使用社区居民安康挂号网、向阳区急救网络展开区域内院前、院中急诊抢救作业。
陈方说,向阳北部医联体有四大特征,其一,北京安贞医院急诊危重症中间与向阳120急救网络协作,树立“胸痛中间”,使用信息化渠道,尽力做到汗水管疾病“早发现早医治”,及时对急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞及其他胸痛病进行辨别和活跃医治。
其二,作为第一批清洁部脑卒中筛查基地,北京安贞医院2011—2013年辅导完成了社区3.8万大众的脑卒中筛查使命(大屯、王四营、八里庄、将台社区),经过教授团队的质控和督导提高了社区的查验和超声筛查水平。三年来,树立了筛查、医治、恢复的区域协作新形式。往后北部医联体将进一步发扬安贞医院、北京藏医院、北亚医院的专科优势,完善疾病恢复和社区安康办理,展开以脑血管疾病恢复和安康办理为主线的区域协作。
其三,该医联体还将标准感染性疾病的区域办理,充分发扬地坛医院的专科优势,做好区域内的感染性疾病的防控与诊治。
其四,讨论公立医院与社会资本办医的协作形式,根究与社会资本办医进行多种形式的协作,以满意多样化的就医需要,杰出区域特征,展开世界化办医形式。展开安康办理与疾病恢复的区域联合,使区域间纵向完成院间转诊,横向完成疾病防止、医治、恢复的一体化办理。
医联体展开仍受制约
为减轻“看病难”、无序就医等疑问,2012年北京第一家医联体建立。时至今日,医联体效劳形式展开却没有幻想中的抱负。患者小病去大医院就诊的表象十分遍及,底层医院缺药,巨细医院利益分配不平等疑问没有得到合理处理。
陈方对此表明,当前医联体办理面对着许多应战,怎样处理这些疑问也将是向阳区北部医联体探究和尽力的方向。
据了解,北京市医保从2013年年初开始就对北京市一切三级医院,二级医院以及社区医院进行总额预付制,这种办法假定每一个医疗单位收治患者是有必定数量的,所花的费用必定,医保资金有限,用以操控医疗组织乱开单,乱开药的局势。“但是在医联体实施的进程傍边,格外需要医保有些的合作,由于有医保的合作才干作为医联体之间患者彼此转诊的一个根本条件。”陈方说,北京安贞医院的医保总额是8.9亿元,医保患者分为门诊患者和住院患者。“建立医联体的首要意图即是把轻的患者转到社区,把重的患者收到三级医院里来。这种情况下,医院的急诊和病房费用可能会添加。假如患者转不下去,那医院的有些费用添加了,门诊的费用也没削减,这是咱们面对的一个应战”。
另一方面,归纳性医院与社区医院的药物目录相差很大,比方北京安贞医院仅西药就有近两千种,“咱们给患者开的药必定是有循证医学根据,比方他汀类的药物、抗凝的药物等。而中国在社区实施根本药物目录,当前只需两百多种药。假如社区的药物没有包含这些药,患者就不知道该怎样办了。患者是再到三级医院开药呢仍是在社区医院两百种药里选替代的药物呢?这是咱们忧虑的疑问”。关于底层医院药品缺少的疑问,陈方呼吁在医联体规模之内,药物种类一致。而在便利患者的一起怎样操控费用,则需要各有些的洽谈。
在办理上,向阳区当前没有独立的数据库系统用以支撑医联体的运转。陈方对此表明,“只需有了这样的数据库,患者的材料,比方在社区就医、确诊还有使用的药物、查看的成果,在联合体的规模之内,我们都能够同享。患者不需要拿着纸质的东西从头鉴别数据是不是可用”。而从患者办理的视点上来说,患者究竟跑了多少家医院,哪些医院能带给患者需要的治疗项目,哪些医院不能满意,这关于调研和结合联合体内患者需要,供给愈加完善的医疗效劳十分必要。
北京三年内将建50个医联体
2013年11月30日,由北京市清洁局、发改委、人社局等一起拟定的《北京市区域医疗联合系统建造辅导定见》(以下简称《定见》)出台。《定见》提出,2013年到2016年年底,北京市将在区域内全面推广医联体效劳形式。
到2014年6月,北京市东城区等六城区,每个区完成2个医联体签约并运转,其他郊区县完成1个医联体签约并运转。2014年7月到2015年6月,六城区每个区完成3个以上的医联体签约并运转,其他郊区县按区域规划再添加1个至2个医联体签约并运转。2015年7月至2016年12月,全市医联体的数量将到达50个左右,争夺到达辖区居民全掩盖,医联体区域内底层医疗清洁组织社区居民首诊率不断上升,中间医院或三级医院的社区居民首诊率逐年降低,完成首诊在社区、恢复在社区、预约在社区、慢病用药在社区。
医联体将变成将来北京医疗效劳系统的根底单元,但当前一些根本的配套准则还没有树立起来,如关于医联体之间彼此融通的社保系统建造;防止信息孤岛表象,交流各个医联体内部以及医联体之间效劳的数据库系统;在社区与三甲医院之间完成转诊的必要措施以及医师多点执业规矩等都还远远没有完成。北京市凭借医联体这一渠道,将医改的详细方针落在实处,有望走出一条大都市区域医疗效劳的立异之路。
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