伤者医疗费已获医保报销 撞人者能否因而拒赔

一次交通事故,受伤住院的老周经过治疗后很快康复,可他与肇事方的赔偿问题却不断协商不成。你的医疗费医保都报销了,为啥还找我


一次交通事故,受伤住院的老周经过治疗后很快康复,可他与肇事方的赔偿问题却不断协商不成。“你的医疗费医保都报销了,为啥还找我赔?”肇事方的质疑让双方走上法庭。医疗费曾经报销了,还能再请求赔偿吗?

  近日,锦州市古塔区法院对此纠葛停止判决:肇事方应该停止赔偿。

  2013年5月份,家住锦州古塔区的老周在路上行走时与一辆电动自行车发作刮碰,老周摔倒受伤后住院承受治疗。经交警部门认定,这次交通事故中驾驶电动自行车的刘某负事故主要义务,但双方在赔偿问题上却不断协商不成,争议的焦点就在医疗费上。

  原来住院期间,老周的医疗费用中有5000元曾经由医保报销,刘某提出老周曾经报销的那局部医疗费不应再请求其赔偿。老周无法将刘某告上法院,请求其赔偿本人的医疗费用。

  法院审理后以为,医保报销的医疗费是被告基于其投保的医疗保险而享有的保险合同收益。而本案中被告向被告主张赔偿,适用的法律关系为侵权,两者性质不同,互相不可替代。被告已报销的医疗费,被告刘某仍应赔偿。

  记者从交警部门理解到,在机动车或非机动车发作的交通事故中,都是依照义务停止赔偿。机动车因有保险,赔付由保险公司承当,但非机动车辆无法上保险,赔付则由个人承当。电动自行车属于非机动车辆。

  【保险案例剖析】法官说法:

  被告所取得的医疗收益是因其本身定期自我维护付出一定本钱而得到的维护赔偿收益,属于其个人所得一切,不应成为免除被告赔偿义务,且被告取得此收益并未加重被告的赔偿义务。

  另外,从现行的法律规则来看,《中华人民共和国保险法》第四十六条:“被保险人因第三者的行为而发作死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权益,但被保险人或者受益人仍有权向第三者恳求赔偿。”

  可见,人身保险具有叠加性,保险公司理赔后,并不取得代位求偿权,受益人取得保险理赔后仍可向侵权者恳求赔偿。

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