宁波全面实施医疗纠纷第三方处理机制,调解成功率达92.9%

宁波全面实施医疗纠纷第三方处理机制,通过人民调解和保险理赔,让医疗纠纷处置更加依法、公平、公正。宁波全面实施医疗纠纷第三
宁波全面实施医疗纠纷第三方处理机制,通过人民调解和保险理赔,让医疗纠纷处置更加依法、公平、公正。

宁波全面实施医疗纠纷第三方处理机制,调解成功率达92.9%
  宁波市医疗纠纷调解委员会的会议室里,一场医疗纠纷的调解正在进行最后的协商。
  调解员:我把这个医疗,你爸爸的总体情况说一下。你们实际赔偿你们到手的金额是28055元,大体就这个金额。
  医院代表:老师傅我跟你补充一下,护理费一定要算到今天结账为止。这一点我绝对不能放。
 
  由于患者家属和医院在结账日期上存在争议,调解暂时中断。调解员开始分头做患者家属和医院代表的工作。一同参加协商的还有宁波市医疗保险理赔中心的工作人员。在这起医疗纠纷中,理赔中心负责明确责任、评估赔偿金额并最终支付赔偿。宁波市医疗纠纷理赔中心副主任邵丰说,发生医疗纠纷后,患者不用找医院,而是找医疗调解委员会和保险理赔中心,这就是独特的“宁波解法”。
  邵丰:一方是患方当事人,这方是医方和我们理赔中心。医院为什么参加,医院就患方提出的医疗争议问题做出解释,我们理赔中心就这个事情的责任程度以及赔偿金额发表我们的评估意见,这就是相互补充。
  发生医疗纠纷后,患者和医院不再面对面冲突,而是在第三方的主持下,大家坐下来共同寻求和解,这是“宁波解法”的初衷所在。作为相对独立的第三方,宁波市医疗纠纷调解委员会是司法局下属的一个公益性组织,医疗纠纷理赔中心则是几家保险公司共同出资成立的共保体,一个追求和谐稳定,一个体现效益公平。两者的结合,让患者不怕被医院坑,医院也不怕被患者讹。
  宁波市医疗纠纷理赔中心副主任邵丰:我们其实参加医疗责任保险,并不是解决赔偿风险问题,其实是解决医疗纠纷处理问题。医院不是不愿意赔,是怕乱赔。现在我们赔偿标准赔偿项目怎么计算都挂在墙上,不管什么人都不会去欺负他。
  家住宁波市海曙区的卢志祥在过去两年多里一直在向医院讨说法。直到一个月前,医疗纠纷调解委员会通过反复工作让医院追加了赔偿,他觉得自己终于讨回了一个公道。
  卢志祥:我说精神上的事情有时候大于经济上的事情,心平才能气和就和谐了。
  感受到变化的还有医院。宁波市第一医院医患办主任陈国能说,现在医闹明显少了。
  陈国能:主要还是畅通医疗纠纷处理的渠道,把医疗纠纷从医院内引出到医院外。第二个体现更加公平公正更加规范。
 
专家认为,“宁波解法”的创新之处,在于全面引入医疗纠纷第三方援助机制,以政府为主导,卫生、保险、司法、公安等部门密切配合,全社会参与,共同维护医患双方合法权益,操作性强。“医调会与理赔中心是协调互补的,都是独立的‘第三方’。”宁波市卫生局长王仁元表示,“宁波解法”把医疗纠纷从最困扰的内部引导到了外部,通过“第三方”对激化的热矛盾进行冷处理,从制度设计上避免了以往小闹小解决、大闹大解决、老实人吃亏等不良现象的产生和蔓延,不仅有利于社会和谐,也有利于社会公平。
 
  宁波市医调会负责人蒋伟学介绍,医调会独立于卫生行政部门和医院之外,由司法部门负责日常管理和人员招聘,经费由财政保障,不向医患双方收取任何费用,这种独立性使医调会能保持公正公平,确保人民调解的公信力。同样,理赔中心也是一个不计盈利不求回报的第三方公益组织。宁波市理赔中心副主任邵峰说,参加“共保体”的各家保险公司明确表示,医院投保的保费实行封闭运作,仅用于医疗纠纷理赔和固定的工作经费,医院保费的盈亏与理赔中心工作人员的奖惩无涉,这使得理赔中心能够集中精力做好服务和纠纷的调解。如一次,有个12岁的小女孩因医院误诊发生医疗纠纷,当时孩子家长提出1万元的索赔要求,而理赔中心根据医院责任和病人的实际损失,决定给予1.8万元的经济补偿,病人家属很是满意。
 据介绍,“宁波解法”实施5年多来,宁波市各医调会共受理医疗纠纷3917起,调处成功3638起,调解成功率达92.9%;与此同时,宁波市理赔中心共受理医疗纠纷案件4514起,其中目前正在协商或需作医疗鉴定等的案件为645起,其他3869起案件均得到妥善解决。而宁波市各级公立医院则实现了医疗责任保险全覆盖,依法调处医疗纠纷的良好社会氛围已经基本形成。
  “宁波解法”实施以来,根据理赔中心和医调会提供的材料反馈,卫生部门更加及时全面地了解各医疗机构的医疗纠纷情况,加大责任追究和整改力度。截至目前,宁波市卫生局已发放重大医疗纠纷责任追究书1608份,要求全体医务人员举一反三,引以为戒,提高责任心,从而更好地为患者和群众服务。
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