谁将是中国PBM的金主?

正是由于未来是不确定的,因此才有了PBM不同的选择入口和路径,但最终谁能长期坚持并开始管理一类特殊人群的吃药问题,这就是中国PBM的真正金主。

       什么是PBM?

       国外PBM(Pharmacy Benefit Management,药品福利管理)是一种专业化的第三方服务,是介于保险机构、制药商、医院和药房之间的管理协调组织,其成立的目的在于对医疗费用进行有效管理、节省支出,增加药品效益。

       PBM公司通过与药品企业、医疗服务机构、保险公司或医院签订合同,以求在不降低医疗服务质量的前提下,影响医生或药剂师的处方行为,达到控制药品费用增长的目的。PBM公司作为医疗服务全过程的监督者,盈利方式主要是向被代理的机构和制药企业收取管理费用。

       PBM业务的核心目标是提高医保资金的利用效率,因此其监控触角涉及到医疗服务的整个疗程,包括从最开始的药品购买、药房管理以及药品使用目录管理、处方行为、医疗检查以及报销管理等方面。而其核心内容之一就是报销目录的管理。

       国内PBM尚未形成商业盈利模式

       国内随着政府对医保支出合理性的不断重视,以及商业保险未来更多地参与到医保体系中,国内市场对PBM业务的需求是巨大的。但是PBM业务未来能够节省医疗支出的具体规模,将取决于PBM公司作为独立的第三方服务机构获得权限的多少,更取决于PBM公司能否在原有体制外建立更为高效的医保资金管理运作体系。当然,如果第三方服务方获得足够的权限,势必对目前整个医疗服务体系的利益链和供应链带来革命性的变化,因此PBM业务在未来的推进过程中也将面临各种阻力和不确定性。

       通过以上分析可以看出,国外和国内PBM业务最大的差别就是:国外的PBM一开始就是基于商业盈利模式去设计和落地的,国内的PBM一开始就是在外围造势没有真正的商业盈利模式。他们都有一个共同的属性就是围绕一类特定人群处方产生的药品交易和保险支付的闭环管理服务。

       谁将是中国PBM的金主?

       由于中国的医疗信息化比较封闭,而且建设参差不齐,使数据标准化、规范化、平台化的互联互通推进缓慢。很多公司都在摸索中国PBM的最短路径及入口,比如海虹的社保经办入口、平安的社保支付入口、嘉事堂的药品供应入口、快马的药事服务入口。经办和支付都是重资源、重利益,其如何打破固有的模式不得而知。

       药品供应链入口是交易赚钱的本质,只是传统销售模式的升级版本;而药事服务入口则是真正的第三方,无关利益、可独立的管理机构。基层医疗机构由于医疗资源落后更需要药事服务,更需要处方流转,更符合国家政策趋势;三级医疗机构由于控费及行政壁垒,其药事服务更多的是政策需求。

       互联网的本质就是连接与匹配,中国的PBM业务真正落地与实现必定是基于基层医疗机构的药事服务平台大规模建设,有点类似于基层包围城市、星星之火可以燎原。正是由于未来是不确定的,因此才有了PBM不同的选择入口和路径,但最终谁能长期坚持并开始管理一类特殊人群的吃药问题,这就是中国PBM的真正金主。
分享给身边的朋友
资讯推荐
科技部“点名”辅助生殖技术

科技部“点名”辅助生殖技术

打通商保后,医生集团能从高端医疗变成大众医疗吗?

打通商保后,医生集团能从高端医疗变成大众医疗吗?

趋势!北京15家医疗机构转型康复医院

趋势!北京15家医疗机构转型康复医院

CFDA调整药物临床试验审评:受理60日内未收到否定或质疑意见,申请人可开展试验

CFDA调整药物临床试验审评:受理60日内未收到否定或质疑意见,申请人可开展试验

年薪30万起!深圳罗湖全科医生模式亮了

年薪30万起!深圳罗湖全科医生模式亮了

资讯排行