深圳打造广东区域医疗服务中心

 1月23日上午,深圳市五届人大六次会议开幕,市长许勤代表深圳市人民政府向大会作工作报告。报告提出,在提高医疗卫生事业发展

  
1月23日上午,深圳市五届人大六次会议开幕,市长许勤代表深圳市人民政府向大会作工作报告。报告提出,在提高医疗卫生事业发展水平方面,着力引进国内外名医、名院、名诊所等优质医疗资源。


深圳打造广东区域医疗服务中心


其实,近年来,作为改革开放的排头兵,深圳一直在探索着,同时也在不断地努力践行着,名医、名院、名诊所在这块热土上虽然还未遍地开花,但是,可喜的是,他们中的一部分已经悄然在深圳扎根。

  □“三名”案例

  名医:林顺潮

  四成病人来自广东省外

  今年1月初,90岁高龄的老太太因眼疾慕名从广州来到深圳找希玛眼科医院林顺潮医生。“我奶奶是从广州过来的,之前在广州的大医院也看过,医生都说要全身麻醉才能做手术,她年纪太大了,我们都不敢冒险。”老太太的孙女张小姐说,林医生是国际知名的大医生,他的局部麻醉手术方案让奶奶和家人都放心了许多。手术由林医生亲自操刀,奶奶出院后左眼又能看清楚东西了。张小姐说,有了这次经历之后,她对深圳的眼科治疗水平有了更多的信心。

  2013年3月21日,内地首家港人独资医院落户深圳,其中最引人注目的“明星”就是该院的创办人林顺潮。在眼科医疗界,林顺潮是亚太地区眼科界的领军人物。他参与了多项眼科医学及手术研究,包括香港首宗变形虫上眼手术,及全球首宗眼眶神经鞘织维水囊切除手术。1995年当选世界杰出青年,2000年获选为明日世界领袖。在香港乃至亚洲,他是家喻户晓的名医,不少香港明星和政界要人都是他的病人。

  开业以后,全国各地的病人开始慕名来深圳找林顺潮看病。尽管在香港中环开设的眼科中心病人络绎不绝,但林顺潮仍坚持每周四到周六来深坐诊,医院还聘请了其他四位国(境)外眼科专家。“现在接诊的病人,全国各地的都有,有40%是外省的,也有北京和上海来的,有不少是疑难杂症,或者曾经做过多次手术不成功的。”

  名院:香港大学深圳医院

  患者认可度在逐步提升

  2012年10月24日,香港大学深圳医院正式开业,医院由深圳市政府投资兴建,深圳、香港双方共同组建团队管理,因为致力“政事分开、管办分开、医药分开、营利与非营利分开”而备受外界瞩目。目前医院已经享有一定的口碑,初步形成品牌美誉度,不少患者都是从香港过来看病。去年7月份,一名香港患者到港大深圳医院进行了心导管介入手术,手术费仅3000多元人民币,而同类手术在香港私家医院收费为1.5万港币(折合约1.2万人民币)。

  作为国内公立医院改革的试点,港大深圳医院开创了全科130元和住院180元打包收费的新模式,并实行固定薪酬,医生收入与看诊、开药、检查的数量完全无关,避免患者的过度诊疗,医生较其他同级别医院有更高薪酬的同时,严格禁止红包、回扣等“灰色”收入。 一名不愿透露姓名的医生在接受采访时表示,港大深圳医院的医生在政府财政的大力支持下,能够循合法途径获得体面的收入,“这是每个医生都有的希望。只有在不为自己生计担忧的情况下,医生才能成为真正的白衣天使”。另外,医院为医生购买执业责任险,通过引入第三方机构来处理医疗纠纷,既保障了医生也保障了患者。

  名诊所:卓正医疗

  日诊量由零向60人突破

  2012年7月之前,朱岩还是北京协和医院肾内科主治医生。之后,32岁的他选择南下深圳,与王志远(曾在花旗环球金融和摩根大通的投资银行部门工作多年)、施翼(曾担任腾讯科技的高级产品经理)联合创办了卓正医疗投资咨询有限公司,他们分别担任医疗运营总监、执行董事和商业运营总监。

  2013年1月,朱岩的三家诊所在深圳同时营业。日前,卓正医疗旗下的3家诊所正式营业。诊所模式借鉴了最容易被深圳市民接受的香港模式。这种模式也被朱岩称为“包药”模式。诊疗费380元,包括了诊费、常规检查和三天量的常规用药。同一疾病在一周之内复诊,每次收费100元,目前的服务项目包括内科、妇科和儿科,这样的收费高于普通公立医院,但是在前来就诊的一些患者那里,却有另外的吸引力。

  致力于做高端连锁诊所的卓正医疗迈出了第一步,正逐步在深圳站稳脚跟。“刚开始的时候一个人也没有,现在三个诊所加起来日诊量50-60人次。”朱岩介绍,目前团队已经发展到40人,其中12名医生,20多名护士,其余的是行政运营人员。

  □香港经验

  规范化培训提升医生水平

  30年前,香港的医疗资源也十分匮乏,而今香港的医疗水平在国际上已是声名卓著。在林顺潮看来,香港的医师培训制度十分关键。“香港的医学毕业生入行后,要经过6-8年的专业培训,通过考试后,才能获得专科医师资格,在这个过程中,年轻的医生有很多学习的机会。”林顺潮说,要在短时间内提高一个城市的医疗水平,靠引进“外援”是一个不可或缺的必经程序,但更核心的是要培养自己本地的医疗人才,因此深圳要大力建设高等医学院校,培养一批熟悉本地情况的医疗专业人才。

  林顺潮说,香港采用的是公私营医疗并重的模式,有些医生在公立医院服务一段时间后,可以自由流动到私立医院,公立医院就可以腾出更多高级职位,让有能力的医生承担更多的责任、提高自己的医疗水平。还有一个关键的因素,香港的医生购买了医疗责任险,这个看似与医疗水平没有直接关系的制度,却直接推动了医生大胆去尝试研究复杂的病例,从而提高了医疗水平,没有宽容的试验机制,就不可能有脱颖而出的成功与赶超。

  □解析深圳

  配套政策也需快步赶上

  2011年,CEPA补充协议七正式实施,首次允许香港医疗机构可以独资形式在广东等5省市开办医院。身为全国人大代表,林顺潮早早地捕捉到内地医改的动向。有了北上发展的想法后,林顺潮先后到北京、上海、广州、深圳等地考察,最终选择了改革开放的“桥头堡”——深圳。

  林顺潮说,选择深圳,不仅是因为深港两地比邻,香港和外国医生更愿意来深工作,更重要的是深圳是一个以改革创新为魂的城市,有先行先试的政策。深圳地处珠三角的中心地带,交通四通八达,高铁开通后在省内形成了1小时生活圈,选择深圳其实相当于覆盖全省。

  而朱岩则表示,最初选择深圳,理由简单:深圳的经济基础雄厚,但医疗资源略显薄弱,居民的消费能力比较强,离香港近,对新理念的接受度和认可度高,特别是对香港的就医模式有一定认知度。

  “深圳政府通过名医、名院、名诊所工程引进国内外优质医疗资源,提高深圳的医疗水平,说明政府很支持医疗卫生事业的发展。”林顺潮认为,吸引国内外名医来深圳,发展平台、环境、住房、子女教育、配偶就业,都是需要考虑的实际问题。引进名院,高端人才引进、药品器械使用及本地医护人员配备都是需要政策支持的。林顺潮举例说,有些在香港医院使用的药品,因为在内地没有注册,无法在内地医院使用。由于深圳缺乏医学院校,医护人才培养乏力,很难招聘到协助国际医生开展工作、既懂翻译也懂医学专业的医护人员。

  □医疗发展

  深圳医疗主要质量指标不输京沪穗

  在深圳改革发展历程中,医疗卫生事业作为民生工程最重要的一部分,从来都没有停止过它前进的步伐。在市公立医院管理中心近日召开的公立医院运行管理大会上,我市的市属公立医院去年医疗质量稳步提升,多项主要质量指标与京、沪、穗三个全国性区域医疗中心城市的水平相当;在学科建设和科研成果方面更是硕果多多,去年市属公立医院新增省级以上重点学科21个,获得35个国家级科研立项。

  2014年,深圳将充分发挥资金优势、硬件优势,加强与国内外一流医疗机构、医学院校合作,通过“嫁接”优质医疗资源,迅速提升整体医疗服务质量和水平。深圳市卫人委医政处处长廖庆伟透露,省规划把深圳和广州作为省区域性医疗城市,打造成省区域医疗中心,辐射周边地区。

  公立医疗质量稳步提升

  去年,深圳市属公立医院医疗质量稳步提升,大多数公立医院危重病人的抢救成功率都较过去3年平均水平有所提升。2013年,市属医院出院者平均住院天数8.8天;CD型病例(疑难、危重病例)收治率达到70.4%;三四级手术的比例达到24.0%;门诊与入出院诊断符合率82.9%、住院危重病人抢救成功率94.9%,这些主要质量指标与京、沪、穗三个全国性区域医疗中心城市的水平相当。

  在学科建设方面,仅2013年1-10月份,市属各医院新增市级以上重点学科23个,其中国家级2个、省级19个、市级2个。其中,深圳中医院肝病科和肾病科、市第三人民医院的感染病科被列入2013-2014年国家临床重点专科建设项目单位。截至目前,市属各医院共有市级以上重点学科130个,其中国家级11个,省级56个,市级63个。此外,各医院拟向有关部门申报具有国家级重点学科竞争实力的学科21个、具有省级重点学科竞争实力的学科22个。其中,市人民医院的介入微创诊疗中心成为亚洲冷冻治疗学会培训基地;北京大学深圳医院从中山大学肿瘤医院引进CIK(自体细胞免疫疗法)肿瘤生物治疗技术。

  科研立项方面也取得重大突破,去年共获得35个国家级科研立项,各级各类科研经费资助1.13亿元,其中市第二人民医院和市第三人民医院表现最为突出,分获12项和17项,蔡志明主任医师作为首席专家领衔一项国家973计划。各市属公立医院去年还获得国家发明专利20项,以及各级各类科研奖励19项。

  今年,市医管中心将整合市属各医院的重点学科发展资源,破解各医院争相发展高效益专科、重复建设同专业重点学科的局面,集中力量建设医学领先学科群。目前,医学领先学科群的评审已经启动。市公立医院管理中心主任罗乐宣表示,该中心正在研究确定每家医院的主攻学科,通过集中资源、加大投入、宣传引导等方式,促进其成为在本市叫得响的品牌专科强项。同时,深化与境内外医学机构的合作,建设国家级和省(部)级重点学科、重点实验室、临床药物基地以及具有国际影响力的学术研究中心(研究所)。

  实施医疗人才引进计划

  医院骨干和学科带头人引进难一直制约着深圳医疗事业的发展,深圳近年来一直致力于引进高端医疗人才。去年,市属医院共引进和培养市级以上学科带头人25名,其中国家级领军人才4名,海外高层次人才4名;在团队方面,市第二人民医院引进了美国肿瘤生物治疗孔雀计划团队、美国罗切斯特大学癌症个体化治疗团队,浙江大学郑树森院士的肝移植团队,第三人民医院引进了国家突发传染病重点实验室孔雀计划团队。

  近日,市政府正式出台了《市属公立医院实用型临床医学人才引进计划》,从住房、待遇和配偶就业、子女教育等方面开出丰厚条件,吸引医学骨干和学科带头人来深,新引进的实用型临床医学一类和二类人才分别可享有100平方米、80平方米的住房优惠待遇,还将解决其配偶就业、子女入学问题。

  “第一类人才主要是以引进团队为主,目前医管中心正在引进北大协和的一个骨科团队。”市医管中心透露,为了加快深圳高层次人才团队的引进,市政府将投入11亿元,对于紧缺岗位的人才,医管中心和市人力资源局加强沟通,争取从原来的招聘改为选聘或者考核聘用。在招名牌医学院校毕业生规培生的培养方面,已经取消了统一招考,改为医院进行考试。

  杨卓欣也就此提出了建议:“现在深圳普遍缺专科医疗人才,最好是立足于深圳自己培养。”

  加速推动医院改扩建

  今年,市医管中心将重点推进宝荷医院、新安医院的开业筹备工作,宝荷医院有望2014年底前试业;抓好北大深圳医院外科住院楼、市第二人民医院综合大楼等老医院改扩建工程;推动建设高端检测中心、质子重离子等国际先进诊疗中心。

  目前,深圳正在构建13个区域医疗机构联网组团,市政府在建的9家医院和另外9家改扩建医院完工后,每个功能组团将至少有一家三级医院,初步实现优质医疗资源的均衡布局。预计到2015年,我市的床位、医生总量将增加一倍,千人病床数达到3.4张,千人医生数达到2.6人,基本解决优质卫生资源不足的问题。

  在廖庆伟看来,深圳要解决大病不出深圳的问题,最为紧迫的还是要推动肿瘤医院的建设,加快深圳肿瘤学科建设,尽快补缺。但据记者了解,深圳肿瘤医院的规划建设在“十一五”期间已经立项,曾与中山大学肿瘤防治中心签署合作备忘录,但由于种种原因至今仍未开工建设。

  市人大代表朱彦、吴建荣、李胜飞、朱玉童提出建议,政府要重视原特区外“三甲”医院建设,有关部门要加强调研力度,实地解决建设过程中遇到的问题。

  深圳打造成区域医疗中心

  廖庆伟透露,省规划把深圳和广州作为省区域性医疗城市,打造成华南区区域医疗中心,辐射周边地区。“目前,广州已经实现了,深圳还需要不断追赶,努力争取实现。”

  “最近两三年,随着深圳医疗技术的提升,有不少外地患者慕名而来,其中多数是风湿病、疼痛病、口腔、眼科患者。另外,深圳医疗的科研学术氛围也有了明显的改变,部分医生已经开始意识到进行一些相关的科研工作。”廖庆伟认为,深圳正在逐步形成良好的医疗氛围,但是,城市医疗水平的整体提升不是一朝一夕的事,而是需要积累,需要百年沉淀。

  “在生物医药领域,北京有80名院士,上海有45名,广州也有3名,深圳目前还没有一个。”廖庆伟指出,基于先天的客观原因,深圳在短时间内很难赶超北京、上海、广州,在这种情况下,需要借鉴香港和新加坡的经验,把自身的制度设计得更加合理,通过市场机制,让医生愿意回归到直接服务病人。

  “以深圳目前的医疗资源,基本能满足1500万人口的医疗需求,这是没有问题的。深圳看病难的主要表现为‘看名医难’。所谓的‘看名医难’,背后却隐藏着真正有高水平的好医生渐渐远离临床一线,没能直接服务病人。”据市卫计委调查,深圳的医院中约有27%的医生没有直接为病人服务,而这27%的医生,基本上是金字塔尖上的好医生,他们中有不少人现在仍在从事的却是行政职位。一位不愿意透露姓名的医院管理中层说,行政职位意味着能得到更多的福利和在科研、教学方面能得到更多的机会,而繁杂的行政事务也让好医生无法脱身去为病人提供更多的服务;而一线的临床医生无论看病人多少、口碑好坏、水平高低,在收入上没有明显的差别。

  “我们希望通过市场调配,让好医生通过看好病,合法得到很高的收入,有更多的资源和机会。有了这样的机制,对全国、全球的医生都会有很大的吸引力。”廖庆伟认为,需要市场机制引导好医生回归临床。“市卫人委正在着手调研,如何通过发挥市场的作用,让老百姓真正认可的好医生成为名医。”

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