医疗资源“玻璃门”,要靠公平打破

数据显示,2015年,公立医院床位占80.6%,诊疗人次27.1亿人次,占医院诊疗人次总数的88%。民营医院床位占19.4%,诊疗人次3.7亿人次,占医院诊疗人次总数的12%。人们就医仍是往公立医院,去民营医院看病的人次不到公立医院的1/7。

       数据显示,2015年,公立医院床位占80.6%,诊疗人次27.1亿人次,占医院诊疗人次总数的88%。民营医院床位占19.4%,诊疗人次3.7亿人次,占医院诊疗人次总数的12%。人们就医仍是往公立医院,去民营医院看病的人次不到公立医院的1/7。


       更重要的,在公立医院增加床位已经很难,民营医院随时可以增加床位的情况下,由于民营医院的就诊率不高,因此,民间投资者增加投入、增加床位的动力也不强,积极性也不高。尤其是那些原本有意投资民营医疗机构的投资者,看到民营医院的经营状况不佳,特别在医疗资源分配方面很难与公立医院竞争,很多也暂时放弃了投资民营医疗机构的想法。

       我们说,一边是看病难、看病贵问题困扰百姓,一边则是民营医疗机构病人稀少,公立医院却人满为患。显然,这不全是民营医院医疗水平不够、患者不放心的问题,而与医疗资源分配不公、医疗市场秩序不规范有关。因为,从目前医疗市场的实际情况来看,在医疗资源的配置方面,还存在许多对民营医疗机构不公的问题。譬如三甲医院的评定,就会设立许多一般民营医院很难做到的门槛,如科研成果的数量和档次、科研经费的安排等。也正因为如此,民营医院在等级评定、医疗服务等方面,就很难与公立医院竞争。没有相应的资质做支撑,就容易被居民所忽视。除非对医疗卫生知识比较了解,对医生情况比较清楚的患者,其他患者大多会选择公立医院就诊。

      特别需要注意的是,目前大多数民营医院所聘请的医务人员、特别是医生,一般都是公立医院退休下来的,很少有自己培养的或直接从公立医院引进的中青年医生。原因就在于,目前多数地方的医院,享受的还是与公务员相同的事业编制待遇,也就是所谓的“金饭碗”。有这个垫底,自然更有吸引力。更何况,公立医院还有“收红包”这个法则呢。

       当然,民营医院也有自己的优势,其中,收入分配的灵活性,是公立医院所无法相比的。可是,这一优势,在操作过程中也会遇到很多问题。一方面,由于受就诊率不高的影响,医院的收入增长缓慢,难以满足医生高收入的需要。自然,也就很难吸引到高水平的医生。没有高水平的医生,就诊率也就更难提上去,收入水平也难以提上去。医院收入水平不高,医生的收入水平也很难提高,形成了恶性循环;另一方面,在资源分配方面,公立医院可以在土地价格、税收、补贴、拨款等方面享受很多权利,而民营医院则基本没有享受。在这样的情况下,自然也就处于不公平的竞争环境了。同样的病人,民营医院只有多收费,才有可能保证医院的正常运营。

       所以,面对民营医院有价无市,而公立医院则人满为患的现状,有关方面应当更多的从医疗卫生事业发展的全局出发,研究制定更加有利于民营医疗机构发展的办法和措施。要知道,再不大力发展民营医疗机构,让更多的民营医院出现,要想从根本上解决看病难、看病贵的问题,是很难很难的。

       习近平总书记在日前召开的全国卫生与健康大会上指出,没有全民健康,就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位,以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点,加快推进健康中国建设,努力全方位、全周期保障人民健康,为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。

       这也意味着,在未来的发展中,健康将成为中国经济社会发展十分重要的内容,成为能否全面建成小康的关键一着。虽然健康不只是医疗服务,但谁也不能否定,医疗服务是保障健康的重要环节。如果连看病都存在这样或那样的问题,还怎么去谈健康呢?而医疗机构在保障健康问题上,也不能只满足于看病,如何给广大居民提供有益的健康服务,让广大居民少生病、不生病,才是最根本的。这方面,依靠现在的公立医院,是很难做到的,更多的工作,应当交由民营医院去做。那么,能否在制度、规则、政策等方面,让更多的民营医院走进社区,让更多的民间投资者投资社区医院呢?毕竟,社区医院的投资要少得多。而社区医院可以承担的健康宣传、健康教育责任,则可以比公立医院更多,效果也更好。

       总之,公立医院与民营医院在就诊率上不协调,民营医院就诊率明显偏低的问题,必须加以解决。民营医疗卫生机构的作用必须发挥,政策必须公平,制度必须公正,规则必须平等。只有在公平、公正、平等的基础上,医疗服务工作才能真正取得实效,才能从根本上解决广大居民看病难、看病贵的问题。
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