他说丨“过度输液”未必都是医疗利益所致

日前,在广东“民声热线”上,广东省卫计委表示,广东抗生素使用总体情况在好转,不会“一刀切”取消门诊静脉输液。

       近日,江苏叫停二级以上医院门诊患者静脉输液,深圳也陆续有两家大型公立医院作出同样的规定,再次引发对滥用抗生素的关注。广东是否会出台相关措施?日前,在广东“民声热线”上,广东省卫计委表示,广东抗生素使用总体情况在好转,不会“一刀切”取消门诊静脉输液。


      一般认为,抗生素的滥用,根源在于患者的认识误区以及医疗机构的利益。这一认识是很到位的,江苏等地的对策,正是基于这一认识而来。广东省即将出台的措施,认识基础应当也在于此,必须肯定,这些对策是适时的、必要的,应当坚持和推广。但有地方取消输液加成之后,过度输液仍不见减少,这自然有别的因素存在。

      抗生素的问题首先是个医疗问题,这是毫无疑问的。但如果认识仅及于此,则无助于问题的彻底解决。事实上,医疗体系是社会的一部分,医疗行为是社会行为的一部分。关于抗生素的问题,既需要从医疗的角度,就事论事地考察,也需要站在更为宏观的角度,探析其背后的社会原因。否则,所有的对策,只能是治标不治本。

      较少有人注意到,抗生素的滥用,与当前生活节奏、工作节奏的空前紧张有关。人们经常喟叹“生不起病”,一般我们理解为难以承担生病的经济成本。其实对于很多人来说,也包含着难以承担生病的时间成本的意思。可以试想一下,一生病,工作怎么办?学习怎么办?老板怎么办?客户怎么办?学生怎么办?孩子怎么办?答案都是无解,自己的问题必须自己来面对和解决。在这个信奉时间就是金钱、效率就是生命的社会氛围中,最好是不要生病。万一生了病,必须要以最快的速度好起来,否则,在无限匆忙的社会环境中,一个人停滞一两天,工作、生活立马就会出现严重的问题。

      于是,抗生素便大行其道。因为人们认为,抗生素能够让自己的病以最快的速度好起来(事实上也未必如此)。很多医生,往往是被病人裹挟而开出抗生素。看病的“效率”的确大大提升了,但这个效率与健康往往背道而驰。这种行为的本质,就是为了短时期去除病痛、恢复“健康”,却牺牲了长久的健康。这与医疗行为的根本目标也是背道而驰。医疗行为是为了维护健康,而不是损害健康。抗生素的滥用,从长时段来看,恰恰在损害着人们的健康,这真是个时代的悖论。

      显而易见,这些问题不是医疗机构和卫生行政主管部门能解决的。抗生素的问题,实质上也是“都市病”的一部分,是人们在巨大的工作压力和生活压力之下做出的无奈选择。快节奏和效率,一向都是大都市引以为傲的特色,也确实为社会和个人创造巨大的财富。但人们付出的代价也是巨大的,生活意义的迷失,生命价值的异化,是最为明显的表象。因此,对于公共管理部门、全社会来说,一方面固然要继续推动经济社会的发展。但另一方面,是不是也要适当地思考一下、引导一下,如何让这个城市以及这个城市里生活的人们适当地慢下来,形成一种“慢生活”,让人们在相对缓慢的生活中,体验生命的意义,从而珍惜自己的健康。

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