孕期维生素过量,孩子易自闭

这项研究来自美国霍普金斯大学,研究结果显示,孕妇叶酸水平过高,其下一代患自闭症的风险增加2倍,当孕妇维生素B12水平过高,其所生孩子患自闭症风险增加3倍,而当孕妇叶酸和维生素B12水平均高时,所生孩子将来被诊为自闭症谱系障碍(ASD)风险增高17.6倍。

       在刚刚结束的2016国际自闭症研究大会上,一项新研究吸引了国内外的目光。

       这项研究来自美国霍普金斯大学,研究结果显示,孕妇叶酸水平过高,其下一代患自闭症的风险增加2倍,当孕妇维生素B12水平过高,其所生孩子患自闭症风险增加3倍,而当孕妇叶酸和维生素B12水平均高时,所生孩子将来被诊为自闭症谱系障碍(ASD)风险增高17.6倍。


       不能改变公共卫生政策

       据了解,在该项研究中,研究人员一共跟踪调查了在1998年到2013年出生在波士顿大学医学中心的1391个儿童及其母亲,从孩子出生后随访至童年。孩子出生时,分析产妇血浆叶酸和维生素B12水平,询问产妇怀孕期间是否补充多种维生素及补充频率。

       最终发现有107名孩子被诊断自闭症、Asperger综合征和/或广泛性发育障碍等。而在这些患病的儿童中,研究人员发现,有16位儿童的母亲当时的叶酸处于非常高的水平,15位儿童的母亲当时的维生素B12处于极高水平。

       “这并不是说让所有的人停止补充。但它提出了一个有趣的问题,应该继续探索补充叶酸的必要性。”约翰斯·霍普金斯大学的Daniele Fallin教授表示。

       此外,还有一些专家认为,这项研究只是基于一个医院、少量家庭的部分数据。并且对维生素的分析是基于母亲血液在传递的时候,但并没有证据透露其对女性身体里早期胎儿的大脑发育有何影响。因此没有直接的、有力的证据改变目前的公共卫生建议。

       补充需要精准检测

       叶酸(folic acid)也叫维生素B9,是一种水溶性维生素。几十年来,孕妇和准备受孕的妇女都被建议提前服用叶酸,以降低新生儿的某些出生缺陷风险,尤其是在某种程度预防婴儿的大脑和脊柱等重大出生缺陷。

       早在20世纪90年代初期,美国卫生官员开始建议所有准备怀孕的女性应该每天服用400微克(0.4毫克)的叶酸,用于预防胎儿神经管畸形。该措施被认为是过去半个多世纪一项伟大的公共卫生故事。

       据我国婚前育龄妇女血清抽样调查发现,我国城市和农村妇女缺乏叶酸者分别为21%和38%。

       从2006年起,我国规定已婚夫妇怀孕前3个月开始补充叶酸,以预防新生儿神经管畸形(最常见的为脊椎裂和无脑儿),叶酸由国家免费提供,剂量为每天0.4毫克。

       不过,近年来的研究和观察发现,每天补充0.4毫克的剂量或许对于某些备孕女性来说,不一定是够的。原因在于,人的MTHFR基因编码叶酸代谢的关键酶。如果该基因变异,则会导致人的叶酸代谢能力下降,而中国人群约20%携带MTHFR基因变异。

       鉴于此,专家建议,针对有明确遗传性易栓症病史,伴有静脉血栓、肺栓塞等家族史或过去史,有不良妊娠史,合并系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征,高血压、糖尿病家族史或个人史,合并心脏病等重点患者,应该尽早进行叶酸相关基因重点筛查,结合基因检测结果,对每一个孕妇的叶酸补充剂量等进行个体化指导。
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