四面楚歌 移动医疗如何破局而出?

移动医疗的监管目前还未成型,医疗监管部门也不具备对于移动计算、数据管理过程的监管能力,而电子健康档案、远程病人监护、患者基因组信息等涉及到的安全、道德、法律问题也还不明晰。

       而今,一个普通的甚至是廉价档次的智能手机,计算能力要超过几十年前的登月飞船阿波罗11号。移动互联网及其终端设备,就是这样全方位的锲入了人们的生活。


       越来越多人使用专门的健身、计步APP来监控身体活动及减肥,一些医院和医生也开始向慢性病患者推荐专门的APP、传感设备,以方便患者便利的监控自己的血糖、心率等身体功能指标。病人也开始习惯先上网查询疾病,通过专门的点评网站或APP了解医院、医生的口碑,然后再到医院挂号看病。

       移动医疗不仅便利了患者及其他用户,也给医疗界带来了帮助。医学专业人士获取专门文献等重要信息的信息获取成本降低,还可以便利的共享疑难病症案例,能够更快的获取参考信息。医生借助APP可以远程问诊、开药、进行医患沟通,医护人员之间的工作沟通也变得更为便利。

       需要注意的是,以上两段所述情况,仅仅是移动医疗的极初级阶段。无论在美国、中国,还是世界其他国家和地区,一方面,以大数据、云计算为代表的新科技的更新进化速度很快,不仅带动了医疗技术和器械的升级换代,也在重塑医疗模式,以实现可控成本基础上的持续发展;另一方面,高额的医疗保障支出及患者自担支出,形成了强大的医疗政策改革压力,这种压力下,移动医疗被普遍认为是走出医疗事业、健康产业发展困局的可行路径。

       目前,数据挖掘、智能设备、人工智能等新科技正在越来越多的应用于医疗。如前所述,这正在改变患者求医问药的习惯方式,让医患双方受惠于此。可以预见的是,随着移动技术的继续进步、医疗政策改革的进一步推进,移动医疗创造的价值还将得到更多体现。例如,减轻慢性病患者的负担,广泛实现居家治疗,居家养老的可行性也会大幅提高,大大减轻公共部门和医疗产业投资者为应对老龄化挑战增加供给医院住院设施的压力。又如,医疗数据共享效率提升,转诊便利化并因此破除衔接障碍,高效率远程指导医疗、病患监控成为可能;借助更为高效、低廉的可植入式传感器等智能终端和APP,诊疗效率大幅提升,临床管理的效能也将实现革命性突破,等等。

       但也应意识到,移动医疗也会对医疗界带来新的压力。移动医疗赋予了患方更多的信息,增强了患方参与意识,这也意味着医院和医生需要为此增强与患方的互动,为其解析各类问题,否则很可能将误解快速扩散至社交网络。不仅如此,患方对于特定的手术或检查方式、医疗器械、药品的疑虑程度也在加深,这增加了医方的说服难度,医方还需努力避免患方因受到不实、过时医疗信息的误导作出错误判断。随着在线预约、在线及远程诊疗变得越来越普遍,相关的争议甚至纠纷个案也在增加,在这方面应如何界定责任,目前缺乏医患双方接受的共识基础。此外,慢性病管理的移动医疗,目前也面临医患有效互动的信任障碍。

       HIMSS(医疗信息与管理系统学会)是一家全球性非营利性组织。该组织的目的是通过信息技术的高效利用以驱动医疗变革,优化医疗流程,提高医疗安全和医疗质量,改善患者体验。由HIMSS组织编写的《移动医疗路线图》一书近日被引进到我国国内出版。这本书向读者介绍了移动技术如何切入医疗和健康,及其推动实现的变革、带来的适应性问题;分析了移动医疗的投资和可行商业模式,以及移动医疗行业纳入和实施监管的方式;探讨了移动医疗质量和监管标准的确立,还包括如何在尊重患者隐私和知情、参与权的前提下,界定信息数据的利用、授权等关键问题。《移动医疗路线图》这本书主要以美国和一些欧洲国家正在推动实现的移动医疗变革为基础,紧密追踪技术进步趋势和医疗政策改革趋势,并从可行的医疗管理模式、商业模式视角探讨了移动医疗的发展前景,提供了可行的方法路线图,对于我国的医疗政策改革、医疗产业发展具有重要的参考意义。

       从目前情况来看,无线患者监控(植入患者体内外的智能传感设备及技术)、移动系统访问、数字化智能化的新一代医疗设备、远程医疗、居家养老,成为了各国、医疗产业企业力推的移动医疗改革项目。医疗机构及企业、数字企业也在着力构建新的移动医疗生态,包括易用化且成本可控的技术设施的投资,还要持续开展用户、患者的理念和知识推广,与公共部门、社会组织协商重建数字时代的医疗监管法规、质量标准。

       医疗市场的体量和潜力,吸引了大批参与者加入移动医疗,这也使得现有的医疗机构及企业的数字化转型,不可避免要面临较大的竞争压力,需要找到可行的商业模式,确保数字化投资可以收回成本,与之同时还要在法律许可的范畴内适当提高投资回报。书作者建议,医疗行业可以借鉴其他产业获取投资回报的思路,通过内容数字化来促成新的商业模式,例如电子病历、健康信息交换、个人健康档案的数字化,医疗服务成本可由相关产业的企业分担,在改善医疗质量的同时降低医疗成本;还可以借鉴音乐工业的数字化经验,将基础交易方式转向订阅式,患者单次医疗的价格降低,医方通过一系列服务持续收入获取更多收入。此外,医疗行业还可以借鉴引入免费增值模式、付费搜索+免费服务、更为自由和灵活的购买等有效经验。

       移动医疗的监管目前还未成型,医疗监管部门也不具备对于移动计算、数据管理过程的监管能力,而电子健康档案、远程病人监护、患者基因组信息等涉及到的安全、道德、法律问题也还不明晰。另外,医疗机构如何确保有关患者隐私的健康数据抵御网络攻击和网络威胁,如果出现数据泄漏,应当如何追究相关责任。这些问题的解决方式,将很大程度上决定移动医疗的发展方向。
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