梅奥印象:顶级医学中心是这么打造出来的

作为全球一流的医学中心,梅奥诊所悠久的历史、独特的文化、团队协作医疗以及人事运营管理等令人印象深刻。梅奥诊所成功的管理文化不仅让医院成为医学界的标杆,同时也成为世界各地医院学习的典型。

       美国梅奥诊所,是全球一流的医学中心,美国知名的医教研一体化的医疗集团。其悠久的历史、独特的文化、团队协作医疗以及人事运营管理等令人印象深刻。梅奥诊所成功的管理文化不仅让医院成为医学界的标杆,同时也成为世界各地医院学习的典型,甚至让许多商业类公司受益。


       梅奥的团队医疗模式

       梅奥诊所发端于明尼苏达州罗彻斯特农场的一个家庭诊所,创始人威廉·奥沃尔·梅奥医生,至今已有150年的历史。其称谓虽一直延用Mayo  Clinic,但目前已有多个医疗院区,有医学院、研究生院、继续教育学院等5所医学院校,是名副其实的医疗集团。

       梅奥的就诊病人中属急诊的直接入急诊室,其他病人全部是网上预约诊疗。每个预约病人都可在较准确的时间段得到诊疗,因为围绕每名医师都有一个工作团队,有预约秘书,负责预约分诊;有临床辅助员,一般是主任护理医师,负责初步检查和询问,向医生汇报沟通;还有医生助理、药师、治疗护士等相关人员,在医生主导下就病人诊治分别负责有关工作。每个病人的情况都会载入电子病历。对于复诊病人,医生会提前阅读电子病历、网上与病人进行必要的交流,以便更精确、更有效率地完成门诊诊治。

       住院病人如无需特殊治疗照看手段,一般不强调病区的专科分区。如ICU是有专门病区的;骨科也有,因其在天花板上有移动轨道,可把病人直接送至卫生间;儿科是专门病区,等等。但多数病区不分专业,而是每一个病人有一名主管医生,由其评估病情,并邀请会诊医生、药师。每一个受邀请的医生、药师、营养师,每天都要来查房,协商研究病人的诊治问题,直到病人出院。对于一些典型病历,治疗团体会挂在本院网站上。医生们遇到疑难问题,经常在本院网站找病历参考,请教自己的专家。他们认为这样的病例是有人负责的,而很少去查因特网,因为那里的知识量虽大却无人负责。梅奥的医生和科学家乐于分享知识和经验,这是他们的文化之一。


       梅奥诊所是一个医学团体合作的践行者。病人由一位医生来管理,并与转诊医生相协调,围绕每一位病人服务的,都有一个多方面人员组成的团队。这是梅奥的传统和特色之一。因为从梅奥的创始人起就信奉“一人计短,二人计长,三、四个就更了不起了”的哲学理念。早在“团队合作”成为一个标准的管理词汇之前,梅奥的医生们就深知集思广益的益处,始终秉持团队合作的理念和行动,并把医生、行政管理者协调改善患者医疗的方式称为“力量联盟”。

       无论对门诊病人还是住院病人,都会长期随访,建立线上线下的联系。医生们愿意花时间聆听、接受询问、与病人交流。团队合作的医疗模式为病人提供全方位服务。有病人说:“在梅奥看病就像自己是总统家的亲戚。”这为梅奥赢得了稳定的病人群。

       梅奥的属性与运营

       梅奥是私立非赢利医院。所谓私立,即没有政府或公共财政投入;所谓非赢利,就是医院收入除去维持日常运作的费用以外,剩余资金全部用于照料病人、研究、教育,不得分红,不得用于医院以外的事业。

       收费价格与方式主要分两种,一种是65岁以上的老年病人,由政府主办的老年医疗保健项目负责,看病费用由政府确定,较为低廉,营余不大甚至无营余;一种是老年以外的病人,视其投保险种和保险公司,由医院与保险公司谈判协商看病费用问题,如同是CT检查,不同的保险公司给付的费用会不相同。而每个医生或工作人员的薪水是由相关委员会评定等级,按等级领取定额薪水,与所看病人的收费没有关系。医生只管看病、科研与教学,不关心也不知道创造了多少收入。医院、医生与病人没有利益冲突。

       还有一块收入,来自社会捐款。美国对富人实行高额累进遗产税制,促进了慈善捐助和社会财产分配公平,梅奥诊所接受的捐赠就是可观的收入。它有一座叫做冈纳楼的大型楼宇,就是由船王冈纳捐建的,类似于我国各类学校的邵逸夫楼。

       梅奥的主任护理医师

       上世纪六十年代,美国联邦和州政府对老年人、残疾人以及低收入公民实施医疗保险政策,导致对保健医生需求增加。同时医疗的专业化导致保健医生缺少,大约6千万人面临没有保健医生的威胁。医生供不应求,有着良好教育和实践背景的护理界领头人拓展了职业责任填补医生空缺,派生出一个新的职业——主任护理医师。即大学本科毕业并取得注册护士资格后,再经过硕士、博士研究生教育,可获得高级临床实践注册护士资格,从事的岗位有主任护理医师、助产护理医师、麻醉护理医师以及临床护理专家。

       目前在美国,主任护理医师已有45年的历史,从业者约600人,每年接诊6亿人(次)。执业范围是广泛的门诊服务,在诊所、疗养院、医院、学校提供保健医疗和专科医疗,职业责任是全面的病史问诊、体检、诊断测试处方、诊断、开药、慢性病管理与保健医疗等。美国联邦医疗保险、州立医疗补助、私立医保公司为主任护理医师提供保险报销。他们在50个州都有处方权。在22个州和华盛顿特区可独立行医。梅奥诊所在40多个临床领域,包括门诊和住院部,以团队模式从事医疗或辅助医疗工作。

       助产护理医师的执业范围与职责是:在医院、家庭和分娩中心接生婴儿、做妇产科检查、管理助产科医疗、提供家庭计划医嘱、提供新生儿护理。在美国,仅2005年一年,就有超过7%的婴儿由助产护理医师接生。

       麻醉护理医师的执业范围与职责是:在1/3的医院和85%的乡镇医院独立行医,每年65%的麻醉注射由麻醉护理医师管理,同时麻醉护理医师还负责慢性疼痛治疗、气管管理等工作。

       临床护理专家的职责是:护士导师、护理质量检控、病例个案管理、护理科研、护理教学等。

       鉴于高级临床注册护士在医疗体系中的重要作用,美国总统奥巴马曾经表示:“护士是我们医疗体系中跳动的心脏。”
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