高频电刀常见的伤害事故及其故障排除

高频电刀广泛应用于临床上各种手术和治疗之中,是手术室护士使用最多的仪器,目前国内使用最多的是电脑控制智慧型电刀。在电刀使
高频电刀广泛应用于临床上各种手术和治疗之中,是手术室护士使用最多的仪器,目前国内使用最多的是电脑控制智慧型电刀。在电刀使用中,由于病人处于麻醉状态,失去了抗应电击和烧伤的能力,加上手术潮湿的环境 (使用生理盐水,导电膏等因素),造成病人体表层皮肤阻抗值大幅下降。此外,术中常用心电监测等接触患者型仪器,存在潜在的电流分流途径,因而如设备出现故障或管理不善,极易酿成严重的伤害事故,甚至导致病人死亡,需引起足够重视。

1、故障现象及原因分析
1.1 电刀负极回路故障:
电脑控制智慧型电刀基本能做到负极板回路故障时,电刀头输出自动中断,但也可能出现其它意外情况,如在手术结束时,发现病人放置心电监测电极处深度烧伤。究其原因:
(1)术中负极板同病人接触不良或脱离接触。如负极板接触病人面积过小或接触部位不当。
(2)一次性导电层胶干燥,脱落。
(3)电刀或电源接地不牢靠或电阻值较大。

上述原因可导致电刀手术电极的高频电流从并用的心电监护仪处形成回路,造成监测电极处的小面积大密度的高频电流深度烧伤。对于这类事故的预防,要求电刀和电源系统必须有可靠的接地保护,负极板接触病人面积尽可能≥lOcm 。导电胶缺损或粘度消失时勿用。
1.2 手控开关短路:
手术时,心电监测仪提示病人室颤,接触病人时有电击感,出现此现象应立即检查电刀手控开关是否弹起,必要时更换刀头。

1.3 功率输出过大:
使用电刀时,手术野起火燃烧,造成烧伤。

原因是电刀功率输出预设值过大,手术电极和切口之间产生火花放电,接触到皮肤造成烧伤。电脑控制智慧型电刀,当电源打开时,仪器上有显示预设输出功率,根据实践经验,此功率使用时通常较大,应先调小使用,最佳功率为产生凝血或切割作用时的最小值,合适的功率输出能避免切口的高温烫伤,有
利于手术后切口的愈合。
1.4 术中患者出现室颤的原因:
由于电刀老化或不良环境使其绝缘性下降,手术电极有微小漏电流存在,形成微电击,微电击无任何物理刺激症状,发生后不易被发现,常造成严重的后果,因而在心胸及上腹部手术中使用高频电刀时,应严格按照正规的操作程序进行安放心电监护的电极,并密切观察心电监护仪器显示屏上的波形有无异常情况发生。

2、结论
电脑控制智慧型电刀,是利用高频电压切开组织,高频电流热能凝固止血的电器设备,由于它是电脑控制,电切、电凝自动转换,但在输出不当或负极板有线路故障时容易造成伤害事故的发生。因此,要熟练掌握该仪器的工作原理,密切观察,及时发现、排除和处理可能发生的伤害性事故。手术病人在多种监测仪器并用时,应尽量防止病人同金属手术台或其它金属器材的接触,减少接地通道,对病人实行绝缘隔离,各种仪器,应共有一个接地点,且接地电阻小于4欧姆 ,消除设备间可能存在的对地电位差,以保证仪器设备安全使用。

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