他山之石|北京朝阳医院这样处理医患关系

北京朝阳医院院长陈勇表示,医院不仅要想方设法把患者的病看好,而且还要为其省钱,只有二者兼顾,医生的价值取向和患者的经济利益才能趋向一致,医患矛盾自然缓解。

       “医生和病人的共同目标都是治愈疾病,目标一致为何还有矛盾?”首都医科大学附属北京朝阳医院院长陈勇近日做客由新华社北京分社、新华网(北京)联合北京市医管局举办的“2016北京护理文化周系列访谈”时表示,医院不仅要想方设法把患者的病看好,而且还要为其省钱,只有二者兼顾,医生的价值取向和患者的经济利益才能趋向一致,医患矛盾自然缓解。


       良方一:医药分开解医患间“经济利益对立关系”

       据介绍,朝阳医院和友谊医院在北京率先试行医药分开,实施药品“零加成”,取消15%的药品加成和挂号费、诊疗费,建立医事服务费。

       “无论是门诊还是住院,总花费越高、自付比例越高的患者满意度越低。治疗费用对患者的就医体验至关重要。”陈勇介绍,医药分开后,朝阳医院的次均费用和患者的自付费用在北京市三甲医院中排在末尾。截至去年底,朝阳医院出院病人例均费用仅约1.6万元,远低于北京市平均1.9万元的水平。

       “通过医改,一方面有效控制患者及社会医药负担的过快增长,另一方面通过提高服务效率,患者平均住院日从改革前约12天降至8天左右。”陈勇说。

       良方二:积极推进分级诊疗的服务模式

       “建立医联体、推进分级诊疗尤为重要。引导三甲医院把更多精力放在急危重症上,而非常见病、慢病患者身上。”陈勇说。

       作为北京市公立医院带头实施分级诊疗改革的首批试点医院,北京朝阳医院医疗联盟自2012年11月7日启动以来,打造“以朝阳医院为核心、一家三级医院和两家二级医院为骨干、七家社区卫生服务中心为基础”的预防、治疗、康复一体化分级诊疗服务体系,盘活基层医疗机构1200余张床位。

       陈勇介绍,目前朝阳医院的专科医生已与医联体内部社区卫生服务中心全科医生结成“对子”,将为患有高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和慢阻肺5种慢性病的患者,提供家庭医生式服务。慢性病患者可在社区卫生服务中心平稳治疗,一旦病情发生变化,将及时转院,由专科医生诊治,调整好后再返回社区卫生服务中心。

       陈勇说:“分级诊疗的服务模式,让患者能真正实现双向转诊,慢性病患者能真正在社区安心接受服务。努力提高基层服务能力和水平对缓解医患矛盾非常关键。”

       良方三:建立“以疾病为中心”的服务模式

       据介绍,朝阳医院在医疗服务组织形式上正逐步由“以系统为中心”转为“以患者疾病为中心”。“设想一下,如果现在提问:头晕看哪个科?恐怕大部分人都说不清!”同日做客的朝阳医院耳鼻咽喉头颈外科主任王宁宇说,眩晕起病突然,诱发因素众多,临床表现复杂,涉及多种学科、上百种疾病,以前看眩晕病可能经历多个科室反复辗转检查,现在不需要。

       据了解,今年3月27日北京朝阳医院成立眩晕晕厥中心,联合耳鼻咽喉头颈外科、神经内科和心内科力量,为患者提供一站式服务。陈勇表示,成立眩晕中心,旨在转变医院医疗服务组织结构和服务模式。“以前我们更多按系统分类,医生研究的领域越来越专。但分科细化后,老百姓看病就容易遇到一个难题:得病不知去哪个科?这个病涉及好几个科怎么办?”

       “中心的成立,除免去患者反复奔走的麻烦外,还能通过多学科交叉治疗,为患者提供精准治疗方案。”王宁宇最后说。
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