左学金:民营医院发展要克服市场机制不健全

我们国家民营医院要健康发展还是要克服一些目前存在的市场环境,这些市场环境包括如何进一步平等的对待公立医院和民营医院,还有很多是市场机制不健全的,比如说价格扭曲,现在民营医院能发展也和我们药价有关系。

2013年12月14日,卫生政策上海圆桌会议召开,本次会议是卫生政策上海圆桌会的第六期会议,会议主题是"多元办医,如何推进",多位卫生政策研究专家、医药卫生供给方和政府卫生政策决策者,就该主题进行深入地探讨和研究。以下是与会嘉宾的精彩发言。


左学金:这次三中全会决定对金融医疗教育等领域的开放有很多论述,包括老年护理,包括养老地产,包括医疗,我也聊下我对民办医院发展问题的看法。


第一,医疗卫生分为医疗资金的筹集和医疗服务的提供。医疗资金的筹集在发达国家一般基本医疗服务都是政府筹集的,参与模式不一样,像英国包括香港都是通过税收筹集,德国、中国都是通过医疗保险费筹集,在这方面公共筹集和医疗资金是一致的,这个今后不会有改变。但是对医疗服务提供模式是更加多元的,有的是公立医院提供,香港很典型,80%住院是公立医院提供服务,英国住院服务主要还是公立医院,但是也有很多国家是通过民办的医院或者混合的医院提供,加拿大很多医院不是公立的,但是政府筹集资金购买服务,我们国家原来主要是公立医院提供,民营医院也逐渐发展起来,今后的方向是更加向混合所有制的,可能医院本身是混合的,但是更多的是公立、民营医院共同提供服务,这个趋势今后会比较明显。


第二,我们要看到医疗服务不是完全竞争的市场,医疗服务带有公共性,有公益性的,也是政府控制收入分配的一个重要手段,适当保持基本医疗服务的均等化。另外从医疗本身,它有很多不具备充分竞争市场的特点,比如医疗服务当中医生和病人信息是不对称的,介入医疗保险以后,病人可能又有一些道德风险。医疗服务,特别是一级医院、二级医院在很大程度上是地方性的市场,这里还有总量控制的问题。我们国家民营医院要健康发展还是要克服一些目前存在的市场环境,这些市场环境包括如何进一步平等的对待公立医院和民营医院,还有很多是市场机制不健全的,比如说价格扭曲,现在民营医院能发展也和我们药价有关系。另外就是政府很多过度的规制,我曾经到常州市药,常州市药前一段时间出现了黑胶囊的事件,卫生部要求每个药厂要有专门的设备检验这个东西,说一年检验不了两次,拿出来检验很便宜,自己买设备还要搞房子,还要搞人,成本就很高,这个就是过度规制的问题。

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