器械采购“三明模式”是否可行

3月16日,三明市印发了《关于进一步规范医疗设备采购的通知》(下简称《通知》),要求规范医疗卫生机构医疗设备的采购,去除医疗设备采购中间环节,挤压医疗设备价格虚高水分,防止医疗设备资源浪费,预防医疗设备采购腐败行为的发生。

3月16日,三明市印发了《关于进一步规范医疗设备采购的通知》(下简称《通知》),要求规范医疗卫生机构医疗设备的采购,去除医疗设备采购中间环节,挤压医疗设备价格虚高水分,防止医疗设备资源浪费,预防医疗设备采购腐败行为的发生。文件具体提出6点要求: 



一、各级医疗卫生机构的医疗设备采购应根据本单位实际医疗需要,为用而购,由本单位集体研究(单位班子成员签字)后,并附上决策过程的相关资料,上报同级卫计、财政部门审批。 


二、各级医疗卫生机构的医疗设备采购,应坚持先国产后进口的原则,优先采购国产同类产品。医疗机构只能直接向医疗设备生产企业(或进口设备全国总代理商)招标采购。 


三、实行“一票制”采购。医疗设备生产企业(或进口设备全国总代理商)直接开具增值税发票到医疗卫生机构,不允许到第三方“过票”“洗钱”。 


四、各医疗卫生机构采购的医疗设备必须是通用名称、通用型号、通用规格,不得故意“量身定做”(特设规格、特设型号)而回避竞争;不得封闭设备的试剂端口和使用指定试剂品牌;对全封闭仪器设备经批准后使用。 


五、各级医疗卫生机构中标的医疗设备采购价格必须在健康三明网、市卫计委网以及本单位网站上公开,接受社会监督。 


六、对在设备采购过程中违反规定或严重超过出厂价格、收受贿赂的单位和责任人,按照相关法律法规严肃处理。 


变通模式能否降价 


笔者认为,这份文件的出台方向是正确的,扶持国产医疗器械品牌,通过减少中间环节来降低医疗设备的成交价。这项规定将会引发三明地区医疗设备领域的大洗牌,当地99%的医疗设备会出局,引起很大的市场震荡,因为目前只有不到1%的医疗设备企业采用直销方式。 


代理制之所以会成为中国医药、医疗器械、工业品、快速消费品、耐用消费品等行业的主流销售模式,就是因为它弥补了生产企业的人力、资金、时间等资源的不足,特别是有助于医疗器械生产企业有效规避经营风险,代理制在中国各行各业存在了几十年时间,存在就有一定的合理性。 


针对《通知》,当地代理商和医疗器械生产企业也会采取变通手段,即表面上还是医疗设备生产企业操作,代理商仍然介入其中。医疗设备中标后,厂家把一部分利润分给代理商。现在已有部分代理商以厂家销售经理的身份和医院合作,开展业务。如果三明地区的代理商和厂家都这样操作,医疗设备的成交价还能降下来吗? 


价格管理宜疏不宜堵 


为什么监护仪可以由10多万元降到现在的2万元以下?就是因为深圳迈瑞监护仪长期位居中国监护仪市场销量第一名!为何心脏支架由10多万元降到现在的2万元以下?不是政府主导,而是市场主导,心脏支架70%的市场被国产品牌,如乐普、微创、吉威等品牌占据。所以政府要考虑如何扶持国产医疗器械企业,因为国产品牌占据领导地位的品类价格都很低。 


这两年,降价狂潮席卷整个高值耗材招标,也波及普通医用耗材和检验试剂。最低价中标是有问题的,廉价药消失就是一例。最低价中标会带来产品质量隐患,总会有医疗器械生产企业为了迎合低价降低产品质量,带来更多的医疗事故(低价使医生放弃准确率高、收费贵的检测项目,采取准确率低、收费便宜的检测项目,增加漏诊率、误差率),增加更多的医患矛盾纠纷,影响医生的诊断、治疗方案(有些医疗器械企业因招标价格低而弃标),打击创新医疗器械企业的积极性。 


改革开放30多年来,中国服务业已经有了长足发展,我们可以吃到各国佳肴,也有各种新奇的娱乐方式可供选择,身上穿的、脚下踏的都能做到与世界同步,唯有医疗服务领域依然延续上世纪80年代的模式,以医生和医院为主,并非以病人需求为中心,医患矛盾也频频见诸于媒体。


国家大力提倡的多元化办医能否解决看病难、看病贵的问题,让我们拭目以待!


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