中国医疗卫生机构统计大数据解读

医疗健康行业向来是个大而全的行业,产业链长、覆盖面广、关系民生大计,按照现在的互联网术语来说,医疗行业“痛点颇多”:医疗资源分配不均、医疗服务质量低、医患关系紧张、医药及治疗价格高、医生资源稀缺、各种看病治病难等等,反正问题一大堆。

医疗健康行业向来是个大而全的行业,产业链长、覆盖面广、关系民生大计,按照现在的互联网术语来说,医疗行业“痛点颇多”:医疗资源分配不均、医疗服务质量低、医患关系紧张、医药及治疗价格高、医生资源稀缺、各种看病治病难等等,反正问题一大堆。


中国医疗卫生机构统计大数据解读


问题意味着机会,很多互联网创业和投资人士向来喜欢这种痛点多、问题繁多而且天花板高的行业,在互联网、物联网、各种网开始逐渐成为基础设施的年代(注意,我们说基础设施指的是“互联网+”,而不是“+互联网”),大家都觉得医疗健康行业谈资足、改造机会大、投资很sexy。


Anyway,扯远了,咱聊聊数据,讲讲行业基本情况。本文是编者研读了那几本厚厚的《中国卫生和计划生育统计年鉴》后(每本都几百页啊),选取涉及医疗卫生机构、卫生行业从业人员、卫生设施、卫生支出等几个维度的主要统计数据,给大家做一些简单的分析,希望对在医疗健康行业创业和投资的小伙有帮助。


下面我们先来搞清楚几个基本术语和分类概念:


1、医疗卫生机构


啥叫“医疗卫生机构”?是怎么分类的?我们直接看图:



医疗卫生机构是个第一层级大概念:


- 从构成类别来上讲,就4大类:医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他(我们重点关注“医院”和“基层医疗卫生机构”就可以了,原因后面解释)。


- 从经营性质上讲,就2大类:公立、民营。


- 从投资角度讲,也2大类:营利性、非营利性(您要投资非营利性医院我们保证不拦您,我们当您是慈善家)。


- 从主办单位角度讲,就3大类:政府办、社会办、私人办。


好,这个讲清楚了。


2、医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构、其他医疗卫生机构


这几个概念是第二层级,我们选择第一层级概念中“机构类别”来往下看:



- 医院:主要就5大类,即综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、民族医院;专科医院里又可细分几个类别;这里面中西医结合医院、民族医院是个啥,请自觉百度一下。


- 基层医疗卫生机构:既然是基层的,层级就要复杂多了,所以往下分就有卫生院(街道、乡镇),社区卫生站/卫生中心,村卫生室/门诊/诊所等等。


- 专业卫生机构:主要就是疾病/疫病防治控制中心、采供血站、以及计生委并进来之后的专业机构,另外注意一下,有些妇幼保健机构不是医院哟。


- 其他卫生机构:记一个疗养院吧,其他不重要了。哦,对,要想搞医学在职教育创业的,请往这一栏里面仔细看看。


好,这个也讲清楚了。


3、卫生人员


“卫生机构”这概念刚给您讲清楚了,那么啥是卫生人员?简单讲,就是跟“卫生机构”这概念相匹配的第一层级概念。凡是跟“卫生”扯得上半毛钱关系的,都可以扯进来。


所以,医生是卫生人员,护士、药师也是,医疗设备修理工的也是,病床护理工也是,医学教学科研的砖家也是,医院党委书记也必须是,看图就知道啦(图里面的百分比就给大家一个各分类人群占比的概念):


所以“卫生人员”往下的第二层级概念主要就几个:



- 卫生技术人员:这个简单明了直接,就是我们日常理解的医生、助理医生、护士、药剂师、检验师、影像技师啥的,都是一线专业医务人员,占据卫生人员体系的大多数(70%以上)。


- 管理人员:就是担任医疗机构领导职责、管理工作、或医院科研的人员,对,医院党委书记、纪委书记在此列。


- 乡村卫生人员:指乡村医生、乡村卫生员等,所以毛主席讲的“赤脚医生”请在这里找。


- 其他:包括一般技术人员、工勤技能人员等,护理工、收费员、挂号员等就都在此群里啦。


Now,基本概念讲清楚了,速速看看医疗卫生机构的概况:


先说明一下数据来源和准确性的问题,我们分析用的系统性数据只到2013年,原因是神炖局小伙伴最新只搞到了2014年的统计年鉴,您要有2015年的年鉴(which其实统计的是2014年的数据),您要不介意的话,请发挥互联网共享经济的精神共享一下。


当然,我们注意到最近准备在香港上市的温州康宁精神病院招股书里行业里有一些更新的数据,但相对我们的报告来看,只是部分更新,所以我们没借用其数据,但您可以下载下来翻翻看。因此,后面如果没有特别提示,相关数据都截至2013年。


接下来我们一问一答吧,顺着我们的逻辑,发散您的思维:


1、先看格局,中国有多少家医疗卫生机构?



- 2003年之前,中国的医疗卫生机构都在100万家以上,2002年医改调结构,2003年缩减到80余万家,之后平稳上升,到现在国内医疗卫生机构回到百100万家的水平,如下图所示:


- 这100万家医疗卫生机构中,基层卫生医疗机构由于分布在我国广袤的农村大地,在数量上占了绝对主导(91.5万家),比例上则差不多占了94%,这就是为什么党中央一再强调要加强基层医疗卫生体系的建设,这么庞大的体系,建设不好会增加维稳费用。



2、中国的基层医疗卫生机构为什么那么庞大?


- 其实很简单,看图看结构就知道了:



- 这91.5万家基层医疗机构中有约84万家是村卫生室和村诊所(单村卫生室就差不多有65万个),这是真正的“基层”,再往下那就应该是摆地摊的江湖郎中了,这个统计卫计委搞不定,我们也搞不定,要不您来帮卫计委统计吧;- 我们简单对标查了一下,我国2013年差不多有60万个左右的行政村,村子有大有小,有些村只有一个卫生室,有些有好几个,有些还有诊所,所以84万对VS 60万。


- 这里面,社区服务站(中心)是2002年医改以来增速最快的机构(2000~2003年CAGR增速高达近14%),目的是医疗诊疗分级,以缓解大医院医疗资源供求不平衡的问题,可在社区开展基本医疗服务,比如查查血、查查尿、打个点滴、基本超声检查、再卖点药啥的,这个机构设置总得来说在分流一部分门诊病患量上还是有一定作用;我们了解到一些移动医疗创业企业以社区服务站为基础开展远程诊疗服务,这是可以有的~


3、回过头来,这医疗卫生机构中,医院一共有多少家?


- 2003年时,中国有约1.63万家医院,到2013年时有约2.47万家医院(现在中国差不多接近2.6万家医院),增长了51%(加上前面基层医疗机构共94万家,占所有医疗机构的96%以上,这就是为什么刚才我们说您只需要关注“医院”和“基层医疗卫生机构”就欧克的原因),因为其他的在统计上真的不重要。



- 2003-2013年同时期,中国的总人口从12.7亿增长到了13.7亿,只增长了7.9%(实际上中国的人口出生率自2003年起就一直在稳步下降,从2003年的1.4%降到2013年的1.2%);- 核心医疗资源的增速远高过人口增速,这样看上去似乎很乐观,但是很不幸,我朝面临两大常识性问题(所谓常识性问题,意思就是说您就别站出来挑战了,就算砖家我们也不会给面子):一个是人口结构老龄化的加速,一个是一直在治理一直在恶化的环境污染(Sorry,我们拒绝使用“霾”这个字来绕开描述严重的空气化学污染,谁来argue我们跟谁急);- 前面这个问题在统计数据上的表现之一是我国每年逐步提高的人口死亡率(从2003年的6.4‰提高到2013年的7.16‰)和逐年降低的人口自然增长率(从2003年的6.01‰降低到2013年的4.92‰);后面这个问题二不用我们列举数据,甚至不用我们废话,每月总有那么几天,同志们都在刷类似“天空飘来五个字-国贸大饭店”或者“全北京都发射成功”的朋友圈,全宇宙包括三体人都懂;- 这两个问题带来的结果是什么呢?我们的theory是导致待诊和就医的病人人数的增速大大超过医疗资源配置的增速,生病看病的人越来越多(单是2009年到2013年的5年时间我国医院的诊疗次数就从19亿人次提高到了27亿人次,提高了42%-注意,前面的数据都是在对比2000~2013年),看病难治病难却未曾有效解决。当然,我们还没傻傻分不清这个结果的推导还需考虑n多其他变量,但我们就拿这俩变量来举例说咋滴了……


4、这两万多家医院主要是什么类型的医院?


- 文章很长,扯到这儿怕您给忘了,提示一下:刚才我们说“医院”这个概念往下分有5大类,即综合医院、中医医院、中西医结合医院、专科医院、民族医院;。


- 其实基本常识也可以告诉我们,民族医院和中西医结合医院肯定是少数的,所以咱看看另外三个类型的医院得了:



- 很明显,综合性医院占所有医院总数的60%以上,专科医院占21%左右,中医医院占12%左右(这仨加起来就95%了);从增速来看,专科医院的增速是最快的,10年翻了两倍多,莆田的兄弟们绝对是最大贡献者(先把医院整体情况扯完,一会儿我们多聊几句专科医院)。


5、换个角度,这么多年医院的地域分布情况如何?


-回答这个问题前,我们来看看两幅有关我国人口地域分布的图:



-常识和数据都告诉我们,中国人口主要分布在中东部地区,占人口总量的70%以上;而按城乡划分,则城镇人口已超过一半,占55%;。


-我们再对比一下我国医院的地域分布情况(下图),发现我国医院分布数量特征基本与人口地域分布特点基本一致,大多的医院分布在中东部地区,而城市和乡镇的医院则基本一半一半;



- 差别相对比较明显的是基层卫生医疗机构中社区卫生服务站(中心),其在东部地区的分布占比更多,这很好理解,就不多废话了:



6、这些医院按营利性质和经营主体来看,又是怎么分布的?


- 从经营性质来看,我国“非营利医院”约占医院总数占大多数,达7成(约1.7万家),而“营利性医院”最近这几年增长速度也较快,达到3成(约7000余家),所以在我国,大部分医院都就是非营利性的;



- 注意,是营利性,不是盈利性;啥区别?“营利性”指主观上想谋取利润,但,不一定谋取得到利润;所以,“盈利性”就指主观上想谋取利润,且,还真赚钱了;在我国,不管说医院是营利还是盈利都比较敏感,作为公立医院的院领导,如果敢说自己管理的医院营利,那就属于政治错误、道德沦丧、没有救死扶伤精神、缺乏人道主义,会被万人唾弃、群起而攻之,文斗武斗少不了,会很惨滴;您见到过哪家大医院的简介里会大张旗鼓地讲自己资产规模、收入增长、每年净利润啥的么?但作为民营医院的管理者,说自己医院营利,底气肯定比公立医院领导者足,要IPO路演时还要对营利和盈利能力大扯特扯;不过,民营医院老板就得祈求自己医院别出重大医疗事故,只要出医疗事故,再被互联网上小伙伴传播分享一下,我保证等待您的不是诗歌和远方,而是人肉和唾沫,再遇到浑水砸你盘,你除了叫孙砸你跟我等着,毛办法也没。


- 话说回来,医院该不该营利或者盈利,很难从单个维度来简单回答,砖家那么多,还是有请砖家来回答。不过我们就反问几个常识性问题:我朝的医务工作者,除了那些少数在各地区知名度极高的医院里工作的拿着超高收入以外,这个群体的大多数每天干着高风险、高压力、高强度的医务工作,却拿着比很多其他行业从业者要低的收入?大哥你跟我讲讲这是为什么?咱再看看美国,美过最大也是全球最大的医院集团HCA集团(Healthcare Corporation of America)旗下几百家医院,数万张床位,就是个营利性机构,怎么没见HCA在美帝受到社会的非议呢?


- Anyway,刚才提到公立和民营的概念,我们看了看,我国2.6万家医院,除专科医院外(莆田的兄弟们干得漂亮啊),公立医院还是占据了更大的比例,如下图:



7、那么按等级来划分医院,又是什么情况?


- 不知大哥你怎么看,反正在我们眼里,好医院都得三甲才行,二乙以上基本算ok。像我们这种看个感冒打个点滴都要往三甲医院跑的,太矫情,属于占用并浪费医疗资源的人(此刻独自面壁思过)


- Ok,所以我们查了查,中国的三级医院现在差不多1800家左右,不足医院总数的8%,其中约1100家是三甲医院(每个级别的医院分甲乙丙,不懂的大哥请百度),如下图:



- 多说一句,除了三级医院,我国有差不多约6700家二级医院(其中二甲3800家),以及约6500家一级医院(其中一甲2300家),所以加上这1800家三级医院,定了级的医院差不多1.5万家。


- 换句话说,中国还有大量没有定级的医院,差不多1万家,这里面公立和民营的都有,但以民营的为主,大概是1:2,所以您看个病还是多留意一下;当然,我们没说没定级的医院一定就是不好的医院,就好比您去住桔子水晶或者全季酒店,指定比很多三星级宾馆好一个道理,人家不屑于参与定级您要怎么着?任性的除了土豪,也可以是很牛X的。


- 出于好奇,咱再问一个问题,这1800家三级医院里,有多少是公立的?有多少是民营的?Again,常识告诉我们,肯定是公立的三级医院多,但是,民营医院真的能干出三级么?另外,从地域分布来看,三级医院主要集中在哪些区域?


- Ok,我们一图回答俩问题。是的,没错,中国有差不多100家民营三级医院!而与人口分布相比较,中国的三级医院在东部地区稍显集中,这也可以理解嘛,建设三甲医院投资金额大,需要布局在人口稠密的地区,而这两个特点我国东部地区都符合。



- 经济和人口数据是否支持呢?我们看了一下中国人口按省份排名的情况,并对比三级医院在各省份的分布,发现中国三级医院数量最多的省份除北京、上海外,有广东、浙江、江苏、辽宁、山东、四川、河南;其中广东、山东、河南、四川均为人口大省(人口均在8000万以上),而江苏与浙江都是典型的东部沿海经济发达地区,所以三级医院多一些,也符合上图数据结果的展示。


- 关于民营三甲医院,国内真正定级的确实很少,有关谁是国内第一家民营三甲医院的问题有些不同说法。“西安高新医院”的朋友看到这儿肯定会说,你丫不用怀疑,肯定是我们,我们后面的控股股东是A股上市公司国际医学,公开信息披露是经得起推敲的; 但广东东莞康华医院的朋友可能会有不同看法,人家一样敢公开报道说是第一,anyway了。


8、对了,专科医院是个什么情况?


- 咱说了半天医院整体的情况,but as promised,说好了要多扯几句全国专科医院的情况。我们觉得吧,不管您怎么看,还是要thanks to莆田兄弟们,中国的民营医院发展才可以这么快;当然,也得感谢百度兄弟们,帮莆田兄弟把牛皮癣从电线杆移到了互联网上,现在电线杆、楼道里上基本就只留下开锁的牛皮癣了,要不外人看了还以为国人都很open,传染性泌尿生殖疾病处处流行;- ok,我们简单总结一下前面已经提到的专科医院的几个数据:全国约5200家专科医院,在所有医院里面增速最快(2000-2013的CAGR近10%!),大部分(65%以上)为民营。


- 现在,我们来看看其城乡分布特点(如下图),很有意思,基本上大部分的专科医院(超7成)都分布在城镇里:



- 为什么那么多专科医院都分布在城镇呢?咱先回到开头时说的有关专科医院的分类,大致包括了:口腔、眼科、耳鼻喉、肿瘤、心血管、脑科、肛肠科、皮肤科、儿科、妇产科、骨科、传染病、整形美容、康复、精神病等主要的科别,我们选几个主要的看看。


- 首先,说实话,您觉得农村伯伯农村叔叔、农村大嫂大妈会整天在意自己长得好不好看么?他们切个西瓜宰个肉砍个柴拿大刀就解决了,用不着拿自己的脸来削,所以整形医院美容医院啥的必定是开在城里的(如下图);你给农村的大伯大婶讲你要在脸上身上改造,会把他们吓着的。不过神炖局小伙伴很好奇,那仅有的十几家农村美容专科医院都开在我国哪里的农村,太潮了:



- 其次,咱再看看口腔、眼科和妇科。此外,农村伯伯农村叔叔、农村大嫂大妈会整天在意自己的牙齿是不是足够美白么?再说,人天天地里屋里干农活,是地道的地农田农,不是码农,不用每天盯着手机屏幕电脑屏幕码英文字母和阿拉伯数字,所以眼睛大多都还是好着。所以,同样必然的,这几类专科医院城镇里的占比大很多:



- 此外,我们看看精神病和康复科专科医院,比较有意思。全国专科医院里,精神病专科医院的数量是最多的,有近800家!是的,您没看错,不是齿科、不是妇科、不是皮肤病科,是精神病专科!且,虽然城镇的精神病专科医院依然占据主导,但农村精神病专科医院占比也有超过40%!


- 哎!一声叹气,其实精神病怎么来的呢,大多时候就是因为各种关系没有处理好,父母子女关系(原生家庭影响最大)、丈夫妻子关系、老板同事关系等等,病态的关系把人推向精神崩溃后产生幻觉世界导致。所以现在心理辅导方面的创业公司也比较受资本欢迎,估值也不错,因为需要帮助的灵魂真的很多,这是市场需求是真实而且是刚性的。


- 不管怎样,我们一直提倡,在生活和工作中大家还是要尊重、包容、有同理心、有同情心,做人做事都要有阳光、正向的价值观,不管是什么关系中都该把joy and peace放在首位!


9、最后一个问题,从床位规模来看我国医院如何分布?


大家记住几个关键词就好啦:


- 公立医院中,300张床位以下中型医院的数量占近7成,800张床位以上大型医院的数量占10%左右;- 民营医院中,85%的是100张床位以下的小型医院;100-300张的中型医院占13%左右;- 专科医院中,同样绝大部分是100张床位以下的小型医院;而500张床位以上的大型专科医院主要都是精神病医院(people need our love and care)。


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