COBE Spectra 血细胞分离机常见报警原因及处理方法

本院自开始使用COBE Spectra 血细胞分离机以来 ,已经成功完成近 3000 例各种血液成分单采治疗,包括高白细胞血液病病人白细胞去

本院自开始使用COBE Spectra 血细胞分离机以来 ,已经成功完成近3000例各种血液成分单采治疗,包括高白细胞血液病病人白细胞去除、原发性血小板增多症病人血小板去除、外周血造血干细胞采集或单个核细胞采集辅助白血病和肿瘤病人的治疗,以及多种严重自身免疫性疾病的血浆置换,大大提高了相关疾病的治疗和抢救水平,挽救了许多患者的生命。该机器具有可靠性高、操作方便、维护简单、故障率低的优点。在十几年的使用过程中积累了一些常见的报警分析和处理经验,现介绍如下:

1.采血压力低

造成采血压力低的报警原因主要有以下几种 :

(1)患者血管太细或弹性减弱,脆性增加,特别是长期化疗的病人,血管破坏情况严重,造成供血不足;

(2)采血针或静脉插管位置不正确,针头顶端紧贴血管壁,造成进血不畅;

(3)进针线路出现堵塞;

(4)进血泵流速太高;

针对以上原因造成采血压力低报警,可以采取以下处理方法 :

(1)针对血管条件不佳的患者,可以采取中心静脉穿刺置管的方法,最好使用双腔管,位置包括颈内静脉穿刺置管、锁骨下静脉穿刺置管和股静脉穿刺置管;

(2) 随时调整穿刺针或静脉置管的位置,调整时要注意观察,防止刺破血管造成血肿,也要防止静脉置管脱出;

(3)患者治疗过程中发生体位变化和移动,出现采血压力低报警,要及时检查采血线路中有无扭结或夹子有无关闭,线路或进血针中是否有血液凝结,防止出现线路的堵塞;

(4) 出现第4 种报警,要降低采血速度,如果高流量选项启动,处理的前500m L 血液应将进血泵流速降至45m L/min以下;

2.回血压力过高

造成回路压力高的报警原因主要有以下几种情况:

(1)回血管路侧穿刺针头堵塞 ;

(2)回血侧静脉渗漏引起血肿 ;

(3)回血管路扭曲、打结 ;

(4)回路阀关闭;

可以采取以下处理方法:

(1)调整穿刺针位置或重新穿刺 ;

(2)检查管路和回路阀的位置,及时发现和纠正回血线路管道扭曲和回路阀关闭等原因造成的回血压力高报警;

3.采血室进入空气

当采血室进入空气后,采血泵停止工作,出现红色报警信号,造成报警的原因主要有以下几种 :

(1) 进口空气室中有空气或者离心速度过快 ,造成进口空气室被压缩;

(2)传感器在进 口空气室中没探测到液体;

(3)气体探测仪功能不良;

针对以上报警可以采取以下相对应的处理方法 :

(1)按下l键并持续按压,直到液体水平超过进口空气探测器,报警信号消失为止。但注意按压时间不要超过30s,否则仪器会自动停止空气去除,如果要继续去除残留空气,放开1 键,再次按压;

(2)重新安装进口空气探测室,确认它与传感器接触良好;

(3)如上述操作仍不能消除报警,则记录下报警信息,中断运行程序。按 “改变模式 (CHANGE M ODE )”键,然后按4 选择“回输(RINSEBACK )”键,如果在 “回输”模式中要清除报警,按 “继续 (CONTINUE )”键;

4.回输室中进入空气

回输室中进入空气同样会造成报警和仪器停止运行,主要有以下原因 :

(1)回输空气室中有空气;

(2)排空置换液容器(仅对TPE和RBCX 程序采取此方法);

(3)传感器没有探测到回输空气室中有气体;

(4)气体探测器功能不良;

清除报警常采用以下几种相应的处理方法:

(1)持续按下2键,使液体面高于回输空气探测器,报警即可消除,但连续按压不要超过30s。如果要继续消除空气,可以放开2 键 ,然后再按2 键 ;

(2)及时更换空的置换液容器,再按2 键使液面上升至空气探测器之上 ,报警消除;

(3)重新安放回输空气探测器腔室,确认其与传感器接触良好;

(4)发生此种报警,要及时记录下报警信息,按“继续(CONTINUE )”键,报警可以消除,特别注意在治疗过程如果报警再次发生,要及时将信息通报给有经验的技术人员和有资质的维修人员,仔细查找原因;

5.维修总结

发生报警情况时,依据报警提示要及时查找原因消除报警。日常工作人员要熟悉仪器工作原理、操作程序、报警原因和消除方法,要注意理论与实际工作相结合,对仪器要有日常维护和保养制度,从而可使报警率大大降低,提高仪器使用效率和安全性。

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