分级诊疗”政策下的创业商机

在人们普遍的印象中,大医院不会缺乏医疗资源,人们只有看不上病的份,没有医院找不到生意的可能。这是现有体制下形成的根深蒂固的格局。这样的格局正是如今看病难问题的根源。

不止一次听行业内的朋友说起分级诊疗的事情,大家似乎都觉得这是个不小的蛋糕,可以有所作为,有的朋友甚至已经开始做了很多的工作。昨天一位来自上海的朋友就此事与我进行了深入的探讨。他的产品已开始进行研发,定位于分级诊疗,期望不久上线。如此理想似乎很是美好,但残酷的现实却不太配合工作,产品开发越是纵向深入,这朋友遇到的问题也就越来越多,他说差不多要放弃了。我相信有类似感觉的朋友还有很多。大家都很迷茫,渴望有个说法。那么好吧,以下就这个话题与大家进行一些探讨,但愿朋友们能由此看到些许曙光。


分级诊疗”政策下的创业商机


分级诊疗究竟是什么?


一般人印象中的分级诊疗就是病人分等级接受治疗,然后在不同医院中进行转诊,也就是病人由小医院小诊所向高级别医院转诊的政策。但这并不是国家推行分级诊疗制度的本意。


分级诊疗是今年医改的一个重要内容。这个政策设置的目的是为了合理分配医疗资源,使病人得到科学有效的分流,让不同程度的疾病在不同级别的医疗机构中完成治疗。与这个政策相关的一个口号即“90%的病人不出县”。


其实,很多地区医改的主要内容已经放在了县级医院的改革,比如广东省在这方面的力度就非常大。多数病人留在县级或者基层医院完成就诊,这实际上是分级诊疗的核心内容。一般的小毛病在社区或者乡镇的医院完成治疗,多数大的疾病在县级医院完成治疗,只有少数疑难杂症才允许在顶级医院治疗。这是分级诊疗这个政策的基本要求。


分级诊疗要求大部分病人在小医院接受治疗,这会让大家担心小医院的诊治能力,比如县医院是不是有能力完成90%病人的救治。这不是愿不愿意的问题,而是考验能力的问题,因此不能不让人揪心。


的确,照目前的技术实力来看,这样的工作是很难完成的。而这也正是行政部门下决心实施分级诊疗的真正动力。试设想,如果县级医院有能力完成这样的工作的话,大医院人满为患的现状就会有所缓解。


下级医院技术力量不够,而又需要完成大量病人的诊疗工作。这为下级医院提出了新要求。为了保证这个政策的顺利实施,各级政府都出台了相应的配套措施,这些措施中最重要的一条就是所谓的政策性技术帮扶。这样的帮扶其实很早就在做了,只是由于没有利益的驱动,所以收效很差。


为了彻底改变基层医院技术实力差的难题,除了政策性的帮扶外,政府还特别开了一个政策上的口子,即允许上级医院与下级医院进行资源的共享与利益的分成。这样做的结果,便形成了一个很奇特的景象。来自上级医院的技术力量主动出击去帮扶下级医院,最终利益共享。这是分级诊疗政策出台后最重要的连锁反应。


那么,为什么会出现这样的反应呢?这主要与医疗资源的再分配有关。在人们普遍的印象中,大医院不会缺乏医疗资源,人们只有看不上病的份,没有医院找不到生意的可能。这是现有体制下形成的根深蒂固的格局。这样的格局正是如今看病难问题的根源。


分级诊疗会迫使大医院市场化


对于病人来说,不管大病还是小病,如果大家全都一窝蜂地涌向大医院的话,大医院必然会人满为患。这是多年来我们都知道的现实。在这样的现实中,大医院牢牢垄断着医疗资源,是体制中最大的获利者,而小的公立医院虽然也在体制中,却始终处于一个很尴尬的位置。这种长期占有医疗资源的不公平,使得很多大型公立医院都被宠坏了。


而现在的问题来了,大部分病人不能来这样的大医院就诊了,他们被限制在小医院和下级医院完成治疗。如此一来,大医院的资源是不是会大幅度减少呢?这样的结果是肯定的。没有哪个大医院会幸免,不管多么有名气的医院都如此。正是因为存在这样的可能,有人甚至大胆地预测,在不久的将来,将会有大量的三甲医院地位不保,甚至出现大量裁人的可能。这都是分级诊疗政策实施后可能出现的结果。如果真的如此,将使所有的大医院普遍面临一场空前的资源危机。


大医院几乎都是公立医院,但他们却又全被推向了市场。既然是市场中的成员,公立医院就要想方设法多吃饭,好让自己活下来。而如今病人明显减少,医疗资源缺乏了,让大家怎样吃饭呢?于是一些本属于市场自身的手段便纷纷被这些公立医院们用了出来。


医联体的利与弊


去年医疗行业一个火热的概念就是医联体,这个概念几年前就已经提出。医联体实际上就是利益捆绑在一起的医院集团,大医院向县级医院或者低级别的医院派驻技术人员,甚至直接派驻管理人员进行接管,从而使下级医院与大医院成为一个利益共同体,以获得更多的医疗资源。


医联体的出现,可以使上游的技术力量有效下沉,充实下级医院的诊治水平,从而达到主要病人不出县的目标。这对分级诊疗政策来说是一个重要的技术支撑。医联体的成员因为利益而被绑定在一起,结果便形成了一种形式上非常固定的垄断。在这样的体系内部,如果下级医院有病人需要上级医院治疗的话,一般是不会流失到其他大医院的。


由此可以看出,正是因为医联体具备了网罗医疗资源的功能,才使得很多大医院开始进行大范围的扩张,扩张的结果便形成了目前一种“军阀割据”的局面。到了今年,这种势力范围的划分基本上已经完成。就拿广州为例,几乎所有的大医院都在省内建立了自己的医联体,结果每一个下级医院都被约束于一个“铁桶”般的转诊“通道”中,这样的病人一般是很难流失到通道之外的。


看到这里,很多朋友会问,病人看病都是个人行为,想到哪里看又不是外人可以强迫的事情,即便有政策方面的限制,即便有县医院的医生甚至医托们的忽悠,也不可能控制病人自己就诊的方向啊。他们为什么不可能自行选择就诊的大医院呢?这就要回到医疗体制的问题了。


如今医疗费用已经成了很多家庭的严重负担,如果全是自费就医的话,很多人会看不起病的,于是便有了医保,且逐渐形成了全民医保的局面,这使得多数贫困的患者看病成为可能。但医保支付的政策是什么人制定的呢?是行政部门。如今行政部分欲推行分级诊疗的制度,医保是分级诊疗制度的最有效甚至唯一的管理工具。对于绝大多数病人来说,大家没有选择,只能沿着政策的规定去接受治疗。以前那种一窝蜂涌向大医院的做法,也因为这个政策的实施而得到遏制。


综上所述,分级诊疗政策的实施,是解决当今看病难问题的一个重要的举措,该政策的实质是限制患者盲目的流动,以达到患者有序分流的目的。如果大医院的病人数量得到控制,就会释放出多余的医生资源。而医生恰是现有的互联网医疗公司最稀缺的资源。旧的医疗格局被打破,新的格局逐渐形成,这必然蕴藏了巨大的商机。只要能充分理解这个政策的特点,肯定会有所作为。


分级诊疗市场的三大特点


分级诊疗政策实施后,受益最大的一方是下级医院。这样的医院之前是没有太多病人的,而如今却因为政策的倾斜终于尝到了医疗资源的甜头。但这样的政策对大医院带来挑战,其病人数量会有一定程度的流失,医院收入减少,各方面压力随之而来。这大概是很多想做病人转诊生意的公司最原始的动力。


病人转诊的事情实际上并不稀奇,在互联网出现之前这样的事情就一直存在。


那时的形式大约有三种:其一是病人自行找大医院治疗,其二是下级医院的医生介绍病人到大医院治疗,其三是专门的中介也就是“医托”们对病人进行的引导。


由此可以看出,在以往转诊的模式中,由于也涉及资源的流动,因此也会产生价值。这便是所谓的商机。


上级医院渴望得到病人,而这种行为是要从下级医院手中“抢走”病人。如何才能完成这样的工作呢?这需要首先分析分级诊疗政策下这个市场的特点:


1、高度垄断。公立医院是政府的一个实体,所以任何政策都首先是为公立医院服务的。大医院虽然被推向了市场,但其地位没有办法撼动,因此一旦类似医联体那样的体系建立起来,就意味着彻底垄断的形成。病人的转诊主要是沿着固定的通道来完成,很难流失到其他医院。这使得大医院的利益有了一定的保障。在这样的格局中,病人的流动是难免的,但大医院已经为自己体系内的病人流动买了单,所以绝对不允许第三方机构对病人进行分流。网络医疗公司不可能在这样的体系之内寻找到商机,大家必须在之外寻找机会。这样的做法显然与医联体的格局有很大的冲突。没有额外的资源,就等于没有产品,就必然不会有收益。所以目前这种高度垄断的格局,不利于互联网公司商业行为的开展。


2、潜在风险。分级诊疗制度符合如今医疗体制的需求,却也存在有很大的潜在风险。要知道,政策是人制定的,而制定政策的人一直都河里摸石头。那么试设想,如果换了人去摸这个石头的话,政策是不是有可能出现完全不同的变化呢?近日北京禁止与第三方商业平台合作加号的事情,就是一个政策风险方面的实例。这政策几乎是所有人之前都意想不到的,来得异常突然。这就是政策性风险的危害。


3、利益冲突。分级诊疗的政策实施后,存在有两种利益方面的冲突,其一是医联体之间利益的冲突,其二是医联体内部利益的冲突。利益冲突的核心是对病人资源的争夺。在医联体之间,不同医院可能会达成某种形式的默契,从而保证大家在垄断的框架内彼此有序地赚属于自己的那份钱,避免恶性竞争导致的两败俱伤。这种愿望是美好的,如果大家都是规矩的生意人,当然可以让所有的大医院都心安理得。但商人之间的合作永远是有限的,这是由资本的本性决定的,因此彼此挖墙角的事情会时有发生。这会为很多第三方实体提供赚钱的机会。


利益冲突的另外一种形式是存在于医联体内部的冲突,这样的冲突也许更加激烈。尽管下级医院被绑定于上级医院制定规则的体系内,却依然处于一个地位低下的位置。他们的员工永远不可能与大医院的员工一样平起平坐,其中涉及员工切身利益的所有项目依然是截然分开的。在这样的格局中,为了获得更多的自身利益,大家必然会努力去争取属于自己的那部分。而利益的核心就是病人资源。上级医院需要病人,下级医院也需要病人,且这样的愿望更强烈。于是矛盾必然会发生。这种矛盾对病人的流动会产生很大的抑制作用。


分级诊疗的商机有哪些?


分级诊疗市场其实医疗市场之所以是市场,就是因为其方方面面都存在存在可能。我认为企业可以从如下几方面进行考虑:


1、产品的定位。如上所述,这个政策本身带来的效应已使得体制外转诊的通道完全关闭,那么如何打开这个通道,将是产品成功与否的关键。我们知道,虽然如今的大医院非常多,但各医院的水平尤其是各专业的水平是相差甚远的,每个医院都有自己最专业的科室。这种差异的存在,为体制外的转诊提供了技术方面的可能。


另一方面,尽管大医院之间会普遍达成某种“互不侵犯”的默契,不会把自己的手伸得过长,而在涉及医院切身利益的时候,表面的默契是一文不值的,单位自己的利益才是硬道理。在这样的前提下,商机就真的如潮水般涌来了。挖墙角的事情并不可耻,也更不违法,相反,甚至可以打着优化分级诊疗服务质量的幌子,这叫良性竞争。


2、用户的问题。谈及网络医疗,很多朋友会毫不犹豫地说,自己的用户首先是医生,然后就是病人。但是,对于着眼于分级诊疗业务的产品来说,病人在其中是没有丝毫作用的,病人本人的意愿不能左右产品运营。我与不少朋友探讨过用户的问题,很多朋友一张口就先聊病人自己的意愿与作用,这是个致命的问题。想想看,大家连用户是谁都没有弄清楚就开始烧钱了。


大家都知道的事实是,转诊的对象是病人,但病人自己没有办法决定转诊的去处。如果病人自己能决定自己想找的医生的话,他一定是通过问诊APP们完成这样的工作的,而根本不会让专门做转诊业务的APP们赚钱。所以一定要牢记的事实是,病人绝对不是你的用户,你的用户是医生,而且首先是基层医院的医生。这样的产品实际上是联系上级医院与下级医院医生的一个媒介,这是产品设计的灵魂。


3、商业保险的功能。如前所述,病人之所以被限制在下级医院,最重要的原因是受到医保政策的制约。如果患者违背了政策的规定而自行到上级医院就诊的话,医保是不可能为其买单的。这成了患者最大的心病。但是,这个时候如果有商业保险介入的话,岂不是成就了病人、上级医院以及商业保险三方皆大欢喜的结果吗?这样的结果对商业保险们肯定是有利的,所以设立这样的险种应该没有太多难度。而一旦有了商业保险保驾护航,所有政策性的障碍必然被最后冲破。


4、要善于发掘潜在的病人资源。在转诊业务中,病人虽然不是自己的用户,却是用户实现价值的唯一资源。用户手中有了资源,才会成为有价值的用户,否则就没有存在的意义。


分级诊疗主要覆盖的单位为公立医院,这也是医保覆盖的主体。如上所述,由于政策上的原因,这样的市场做起来是有不小难度的。但这样的人群并不是社会的全部,除此之外尚有不少特殊的人群游离于医保福利之外,这部分人群的流向是不会受政策约束的。因此对于想做分级诊疗生意的实体来说,深入发掘这样的人群,肯定会发现不小的商机。


5、要善于发掘潜在的业务。分级诊疗是一项基本的医疗政策,像所有的医疗活动一样,它涵盖了诊断和治疗两方面的内容。而如果细分的话,其中存在有很多具体的项目。一些大的或者通用的项目可能在不同医院中轻易完成,因此没有太多的商业价值。但是,了解医疗行为的人都知道,有些诊疗项目是下级医院无论如何都做不了的,而即使上级医院可以完成,也并不是所有大医院都可以做成功。那么对于这样的项目来说,就不存在90%不出县的问题了,更不会受到体制的约束。这便存在了巨大的商机。这样的项目哪怕只抓住一项,只要做得专业做得深入,就足以实现商业价值。


6、利益问题。在分级诊疗的实践中,很多产品的设计者会依然沿用之前的旧观念,认为下级医生是在求着上级医生接受病人的。这其实是完全不懂医疗市场实情的表现。在任何一个市场中,拥有资源的一方才有话语权。下级医生手里掌握着资源,资源的流向是由下级医院的医生决定的,这决定了他对话语权的支配地位,所以得到回报的必须是下级医院的医生。对于上级医院的医生来说,他们在这种关系中的地位是买方的角色,这样的角色是要付费的。他们不但要给下级医院付费,还要给产品本身付费。这是最基本的利益分配关系。如果能把这样的关系理顺的话,就必然能够获得更多的机会。


7、其他盈利点的问题。盈利的问题,是每一个产品首先要考虑的问题。在分级诊疗过程中,病人的转诊可以创造明确的价值。如果把眼光放得更宽泛一点,也就是说,不只局限于转诊这个表象的工作的话,也许能发现更多的机会。比如转诊这个环节,如果细心研究其操作的细节,比如病人的运送、转运、途中的救治等等细节的话,是不是会轻易看到更多的机会呢?在实际操作中,类似的盈利点其实很多。


如今线上问诊的产品非常多,让大家最为纠结的问题始终是盈利的问题。经过前期的摸索后,很多产品纷纷把目光投向线下的业务。这是一种明智的做法。而分级诊疗这类产品中,最大的特征就是本身已经包含了线上和线下两部分业务。如果产品能把业务做得更深更细的话,那么利润就不仅仅是转诊的收入了。对于类似的肥肉,只要大家想去啃上一口,还是有很多机会的。


分享给身边的朋友
资讯推荐
CMDE:7个器审常遇问题解答

CMDE:7个器审常遇问题解答

中医诊所大爆发,办证只用一天

中医诊所大爆发,办证只用一天

四大热词总结2017中药行业重磅政策与企业大动作

四大热词总结2017中药行业重磅政策与企业大动作

设备捆绑耗材销售,医械企业被罚!上海工商出手了

设备捆绑耗材销售,医械企业被罚!上海工商出手了

北京卫计委发布采购14台大型医疗设备 价值上亿

北京卫计委发布采购14台大型医疗设备 价值上亿

资讯排行