医院药房托管提速或将重置医药供销渠道

总体来说,药房托管尚处于探索阶段,在医药分开和药房社会化未真正实施之前,大规模的推进有待时日,不过先行者得到的未来收益预计会更大一些。

近日,成都传出消息,该市计划将市级公立医院的所有药房全部剥离,委托给社会独立经营。记者致电成都市医管局核实,该局办公室负责人表示,这是主管部门对未来成都公立医院改革提出的改革规划,其中提到要探索医院药房的社会化。不过,该负责人说:“目前暂时还没有具体的操作细则。”相对而言,湖北省鄂州市所有公立医院药房经营权已被国控湖北分公司、九州通等4家企业中标。


药房托管已成大势。九州通医药集团科技公司副总经理高智勇认为,“在零差率等政策的影响下,药房对许多医院的重要性逐渐减弱。而拿下医院药房的经营权,对商业公司来讲,就意味着掌握了主流的用药终端。”他断言,一旦医院药房市场形成稳健的格局将很难被改变,这对流通格局及药厂的渠道重置都会产生重大影响。


托管提速


医院对药品的利益诉求在发生变化。


在国家“医药分开”等综合政策的驱动下,药房已逐渐从收入部门变为成本部门。除成都市计划扩大医院药房托管范围外,合肥市第四人民医院药房托管已完成招标工作。7月1日起,嘉事堂受托管理北京朝阳医院属下的自费药房和寿春药房。而在上海,上海六院东院和上海东方医院南院药房就已和医院脱钩。广东省人民医院也与华润等商业公司开展合作。


目前,山东、云南、吉林等地也在局部试点。“药房托管后,医院工作量就会减少,药师就会有更多的精力参与临床相关的药学研究。”宁夏医科大学总医院院长杨银学认为,将企业的科学管理模式引入医院,也有助于医院降低损耗,加快药品周转速度,从而降低药房的经营和管理成本。


目前医药环境多变,像广东招标平台就更要求药房有精细化的管理。在高智勇看来,前一轮药房托管是停留在初级阶段的托管,流通企业主要负责医院药房的采购、经营,而这一轮除采购经营外,流通企业还在设备、物流等方面与医院进行合作。“如九州通在湖北省仙桃市通过自动化药房,为医院提供采购、中央库房和科室库存管理、自动补货的整体供应链解决方案。”


不过,他们对托管效果没置评价。高智勇说,托管药房前期投入很大,也需足够的软实力,如执业药师配备等。“现在商业公司的药房托管多处于前期投入阶段,利润情况究竟如何直接影响托管进程,国家政策走向也会影响药房托管的发展。”高智勇谨慎地评价道。


也有旗帜鲜明的观点认为,医疗和药品是分不开的。无论你是托管,还是通过医保支付方式的改革,药品价格总会随着质量和效果的提高而有合理的提升空间。


重置供销渠道


地区医药商业格局随着药房托管业务的升温而受到影响。


四川某药企负责人告诉记者:“药房托管范围扩大,药品购销行为及行业结构整合都会因此提速。成都现在虽然没有大范围开展,但看趋势,原本有配送网络的大商业公司机会更大,省医药公司、西部药业等会优先受益,集中度会更高。”


据悉,成都市儿童专科医院试点剥离药房经营权,向医院供药的医药公司由以往的26家变为1家。“实力雄厚的医药公司大大增加了在医院的药品销售量及市场份额。”有专家分析道,一家医药公司全权负责一家医院成百上千种药品的采购,在托管招标过程中,原本把持一定份额的小商业公司就会出局。


不过,新一轮的托管潮仍面临很多问题亟待解决。行业比较担心的是,临床治疗需要数千种不同规格的药品,托管了药房,会不会导致药品供应与临床需要脱节,处方管理体系会怎样变化?行业专家宋民宪直言,托管后,基药的零加成怎么执行?营业税由谁承担?何况,在医院与医药公司利润分成的托管合同下,医院和医药公司都是趋利的。


而对工业企业的影响,海南海药市场部总监邵斌认为,药房托管从目前的政策环境来看,有由停滞变成重新活跃的迹象,整个医药生态链的整合进入较深入的阶段。“我近期在研究药房托管时注意到,目前大多数托管只是托管了院内物流,涉及医院外部供应端的较少。”


他说,如果能进入完全托管模式,那对托管实施者是有好处的。因为医院的利益触动不会太大,但可对上游的厂家进行议价操作,然后将取得的利益部分让渡给患者和医院。这个过程中,对商业公司而言将会是一场优胜劣汰的生存权竞赛。总体来说,药房托管尚处于探索阶段,在医药分开和药房社会化未真正实施之前,大规模的推进有待时日,不过先行者得到的未来收益预计会更大一些。

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