北京冻结17年的医疗服务价格将今年破冰

过去17年,北京惟一没有发生变化的,可能就是冻结了的医疗服务价格。北京市市长王安顺上周六表示,今年北京一定会着力启动医疗价格调整。

过去17年,北京惟一没有发生变化的,可能就是冻结了的医疗服务价格。在今年北京“两会”上,医药卫生界别的政协委员与以往无异,继续进一步呼吁尽快对医疗服务价格进行改革。北京市市长王安顺上周六表示,今年北京一定会着力启动医疗价格调整。


北京冻结17年的医疗服务价格将今年破冰


“白菜价”


北京医疗服务的价格,自1999年由当时的物价局和卫生局共同制定后,大部分后来再未调整过。


北京市政协委员、北京协和医学院阜外心血管病医院副院长杨跃进表示,理顺医疗服务价格体系是医改的核心,这个不解决,医改很难突破。“现在,很多医疗服务价格是"白菜价",实则是对资源的极大浪费。床位费40元一晚上,现在租个地下室床位都不止一两百了。还有阑尾手术,才200元。”


对“白菜价”进行诉苦的还有北京市政协委员、煤炭总医院副院长张斌。他说,医疗费用长期不上涨,有些价格最早还是1986年的。价格这么低,医生只能拼命劳动,劳动价值和技术价值就得不到体现。“一个针灸,好歹做了20分钟,一共12块钱。”北京市政协委员、北医三院副院长高炜也举例说,十多万的一个机器,占人占地方,做一次才30块钱。


“免费、低价的医疗服务做不到,这个道理要跟老百姓(603883,股吧)耐心讲清楚。在保最基本穷人的前提下,医疗服务价格调整要稳步进行。”杨跃进反复举例说,低价的一个副作用就是浪费,比如食品。


未破冰


相似的话去年也说过。2015年北京“两会”期间,针对代表委员反映的医疗服务价格与成本长期背离,北京市卫计委表示,年内将启动医疗服务价格改革。


根据去年的计划意向,医疗服务价改将按照“总量控制、结构优化”原则,成熟的先行。分期、分批出台一些价格改革方案,制订一个“有升有降”的医疗服务价格调整总体方案。


“在去年的政协专题会讨论时说,2015年要启动医疗服务价格改革,当时我们很高兴,回去以后跟医院里也说了,大家都很兴奋,但2015年还是没启动。对此我们也理解,理顺医疗服务价格,它并不是一个简单的升一些价格、降一些价格,它是个系统工程,肯定存在着方方面面的困难。2016年如果启动,想要今年彻底理顺这个价格肯定很难。”北京市政协委员、同仁医院副院长王宁利说。


去年10月,《中共中央国务院关于推进价格机制改革的若干意见》公布,提出了六大价改方向,医疗服务居其一。根据该意见,要建立以成本和收入结构变化为基础的价格动态调整机制,到2020年基本理顺医疗服务比价关系。落实非公立医疗机构医疗服务市场调节价政策。


北京的医疗服务价格改革,箭已扣弦,不得不发。


“动一动”


在今年的北京政府工作报告中,对于医改做出如下表述:“2016年,北京将深化公立医院综合改革,积极推进医药分开,实施药品阳光采购,合理调整医疗服务价格,完善分类补偿机制。”

北京市政协委员、刚刚在去年12月履新北京医院管理局局长的于鲁明在1月22日的政协医药卫生界别小组会上明确,今年的医疗服务价格要“动一动”。


于鲁明提到,医疗服务价格今年有望有一些突破,具体方案等市政府最终确定。“涉及医疗服务价格的调整有几千项,动静可以不这么大,先从几千项中拎出几项、几十项,护理、床位、手术的费用动一下,包括中医针灸的价格,不可思议的低价格也要动一动。市发改委已经开始进行相关测算。”


王宁利表示,理顺医疗服务价格这个事已经启动几年了,目录对接等前期的一些铺垫工作已经做过了,加上医改的需求,今年这个应该能启动,而且这是破解医改的关键环节。“今年做医药分开,但医耗分开、医检分开这一系列的改革都要做,联动起来,才能方方面面都好。”


大平衡


但医疗服务价格的改革,始终要面临一个利益大三角的平衡,即政府、企业(医院和药企)和公众。有代表委员表示,医生的利益需要照顾,药企的利益需要照顾,但老百姓的利益也需要照顾。


北京市人大代表、北京大学第一医院院长刘玉村对此建议,北京市医改应考虑结合不同群体负担的变化,调整部分医疗服务价格,即提高挂号费、床位费和手术费,降低药费、耗材费和检查费。


王宁利也强调,此次医疗服务价格改革的核心,是增加技术服务的费用,不是增加设备耗品的费用,如果提高后者,就是错误的。


虽然要求医疗价改,但多数代表委员依然认可医疗以公益性为主,市场化作为补充。于鲁明也提到为医院减负,“价格需要提升一部分,但提升到市场价就不是公益性了。公益性就一定是廉价的服务,就要一定有合适的补偿机制”。


尽管如此,分析人士指出,从长期看,医改后的社会费用是要增加的。政府需要增加对医保的投入,同时也要把医保作为一个管理工具用好。医疗价格的上涨,用医保来买单,最好不过。在医保存在支付压力的背景下,如果要达到这个目的,也要对医保这个工具本身进行改革。


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