16种特药入选湖南大病保险支付名单,外资再占大半壁江山

近日,湖南省人力资源和社会保障厅正式对外发布,将尼洛替尼等16种特殊药品纳入大病保险支付范围。

近日,湖南省人力资源和社会保障厅正式对外发布,将尼洛替尼等16种特殊药品纳入大病保险支付范围。早在去年10月29日,湖南省政府办公厅印发的《湖南省城乡居民大病保险实施方案》提出,2015年底前,大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。


16种特药入选湖南大病保险支付名单,外资再占大半壁江山


据了解,目前国内的大病保险价格将按照多方谈判的模式确定,根据湖南省人力资源和社会保障厅的公告,大病保险特别药物主要包括具有不可替代、临床治疗必需、疗效确切、价格昂贵,且不在现行《湖南省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》和《湖南省新型农村合作医疗基本药品目录》之内,且已通过谈判准入方式纳入外省(自治区、直辖市)城镇医疗保险支付范围,或已明确纳入湖南省新农合重大疾病按病种付费范围的药品,如抗肿瘤分子靶向药、孤儿药。


根据此次公布的16种大病用药名单,其中外资药品10个,占比62.5%,在全国范围内药品招标降价的背景下,可以通过价格谈判机制,在保证销售量的情况下,能够避免药价大幅下降,外资企业可谓是大获全胜。从治疗领域来看,白血病、肺癌用药占到了一半。用药范围主要以肿瘤为主,其他还包括高磷血症等其他重大疾病领域。


纳入湖南省大病保险支付范围特药名单



来源:湖南省人力资源和社会保障厅


浙江省去年1月1日开始,也正式将15种肿瘤药纳入医保范围,其中有12种属于外资药品,占比80%。根据浙江省人社厅公布文件,药价平均降低19.27%,其中药价直接降幅最大的达到54%,参保人员可以在定点医院或者凭处方到定点药店购买这些药品。


湖南省16种大病医保用药品种2014市场销售情况



注1:市场价格来自百济新特药房和康爱多等网上药店报价,多规格的选取其中小剂量。


注2:数据来源中康CMH,根据药品终端零售价计算,与实际企业销售额会有出入。


大病用药一般价格昂贵,以此次入围湖南省大病医保用药名单来看,最贵的安维汀在新特药房售价高达36100元。本土产品价格相对较低,部分产品的价格甚至只有原研药的十分之一,以甲磺酸伊马替尼为例,原研厂家的格列卫在康爱多网上药店,以100mg*60片为例,销售价格高达12900元,而江苏豪森的国产仿制药昕维仅1490元。


相比浙江,湖南省大病医保用药目录纳入国产药品的幅度比较大。这可能综合考虑了湖南省经济水平以及医保筹资水平。当然进入湖南市场的这些大病用药价格,还需要通过谈判议定,目前可以参考包括青岛和浙江等地的大病医保用药价格。


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