医疗行业“薪”制度:要让医生值钱 更要让医生有尊严

“北京协和医院一个教授级专家号14元,而医院停车每小时15元,几十年的知识积累价值荡然无存。”一些医疗界人士接受记者采访时表示,落实中央“建立科学的医疗绩效评价机制和适应行业特点的人才培养、人事薪酬制度”,要让医生值钱,更要让医生的

“医生是一个‘晚熟’的职业。”北京大学第一医院院长刘玉村说,培养一名合格医生需要十几年的周期,投入成本很高,而且医生是一个高风险、高强度、高压力群体。作为人们健康所系、性命相托的群体,医生理应由高素质、高水平、有良知的社会精英组成,他们也理应获得与其付出相匹配的收入。

“但现在的薪酬模式,医护人员是在奉献。”武汉市第五医院院长张斌说。北京大学教授邱泽其的一项社会调查显示,医生平均工作时间一周50到52小时,80%的医生认为工资与付出不成比例。


中国医院协会副秘书长庄一强介绍说,香港公立医院一位刚毕业的住院医师每月4万港币,相当于普通大学毕业生就业平均工资的4倍。而广东省数据显示,2012年医学类毕业生的平均就业月薪约为2400元,与普通大学生无异,甚至还要低。


出与收入不成正比,成为导致医学毕业生想转行的重要原因。2012年,北京大学针对北京市医学院校本科生所作的调查表明,对就业前景有信心、愿意从事临床医学的医学生只有一半。“昂贵的培养成本被浪费,很可惜;而医生如果不是一流人才,如何能去参与国际竞争?”刘玉村说。


调整医疗服务价格、提高医生收入呼声近年高涨。这也是深化医改、加快公立医院改革的重要内容之一。


国务院首届医改专家咨询委员会专家、北京协和医学院校长曾益新表示,医疗行业“人事薪酬制度”改革,应充分研究起点高、技术含量高、执业风险高等行业特点,将之与其他行业进行比较,在借鉴国外经验的基础上,对其有一个合适的评估和定位。改革的最终效果,应提高医生群体的阳光体面收入,让医生的知识、劳动价值得到合理体现。


专家表示,当前亟须改变的,就是要取消以药养医,摘掉医生“卖药”的标签;提高诊疗、手术等医疗服务价格,让医生的知识技术值钱。


“护士打一针才1元,一个专家号十几块钱,药品和器械由市场定价,而医疗服务执行政府定价且长期不变,这不符合市场经济规律,是对医生劳动价值的不尊重。”庄一强说,而且“以药养医”的医疗绩效评价机制,使得医护的劳动价值需依附在药品上,不仅打击医生的积极性,也导致“药品回扣”屡禁难止。


专家指出,“薪酬”制度还应配套人事管理、多点执业等改革。我国大多数医生都固定在一家公立医院,属于事业单位人,其薪酬只能参照事业单位标准制定。如果医生能成为自由人,在多点执业的市场竞争中,其人力资本价值由市场来决定,医生不仅能真正靠技术吃饭,而且还能有一个体面的收入。


“提高医生收入,并不意味着增加患者负担,而是可以通过增加政府投入、借助社会力量等多种渠道实现。”曾益新说。


北京市自2012年开始试点取消药品加成,将挂号和诊疗费合为医事服务费,并设42元、60元、80元、100元四个级别,并纳入医保报销范围。半年下来,不仅病人药费降低,医务人员收入也有所提高。医生的职业认同感也更高。


曾益新表示,建立一套适合医疗行业的“人事薪酬制度”,有利于吸引优秀人才,有利于医疗队伍的稳定;可以使医生的薪酬更加阳光化,减少灰色收入空间;使医生回归到治病救人的本质,有利于重塑医患信任。但与此同时,还要建立一套科学的考评体系和严格的监管制度,特别要利用好医疗保险对医疗机构和医生的专业化监管。

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