河南开始调研医师多点执业 民营资本进入医疗行业

河南省民营医院数量占全省医院的比例为54.05%,但诊疗人次只占到全省医院总诊疗人次的13.68%,总收入占全省医院总收入的比例为9.81%。民营医疗机构中一级医院比重大,以专科为主。

十八届三中全会《决定》提出,允许医师多点执业,但实际中,医师被编制等因素制约


目前,河南省已开始调研多点执业、民营资本和外资进入医疗行业等


舆论普遍认为,推广医师多点执业制度,可以有效解决看病难看病贵问题。但截至目前,这项2009年就开始推行的政策遇阻。


一位从医院辞职的医生经历的种种困惑,或许能说明其中原因。十八届三中全会《决定》再次明确允许医师多点执业,而业内人士也透露,该政策或将迎来重大变革。


石迎辉现在开了一家自己的门诊。

他选择从三甲医院辞职


“从医院辞职,长舒了一口气,打起精神,自由执业,为了梦想,加油!”10月6日16:53,石迎辉在微博上表明了自己的抉择。


此前,他是一家省级三甲医院视光学中心负责人,能进入这家医院,是很多医务工作者的梦想。如今,36岁的石迎辉放弃了这个梦想。微博评论中,很多人表示了震惊。


“我自己也纠结了近一年。”石迎辉说,2001年中山医科大视光学专业毕业后,他就进入医院,随后参与组建视光学中心,并一点点见证中心门诊收入从100多万元发展到两三千万元。


但是,石迎辉的职业荣誉感,却越来越低。


他毕业的时候,河南还没有专门学视光学专业的医生,到现在还有很多人不了解这是干什么的。如今,一位老同事对石迎辉的评价是:配眼镜水平很高。


愿因


体制内申报程序太繁琐


石迎辉说,眼球是一个光学器官,让外面的世界成像到眼底,视光学就是管前面的镜头,通过改变镜头的度数,控制近视、老花。在国外,眼科高端技术都体现在为大众服务上,尖端设备和技术都最先体现在视光学科方面。


但在医院,疑难杂症更受重视,申请购置新设备,需要走一系列繁琐程序。“可能街上的眼镜店都用上了,我还等不来机器。”石迎辉说。


去年,他博士毕业,副主任医师资格证也评了下来,如果继续在医院待下去,他可以非常清楚地看见未来之路:作为河南视光学元老级人物,四平八稳工作,熬到年限评正高。“但那时,我不过是个主任医生级别的配镜师罢了。”石迎辉说。


医生承担更多压力


去年9月,他想到了辞职,但直到今年5月才下定决心。


6月6日,已拥有200多万粉丝的微博红人、协和医院急诊科女医生于莺在微博上宣布辞职,随即,关于公立医院医生追求自由执业的话题热遍全国。于莺说,全国各地涌来的患者,集中又紧缺的医疗资源,常常让她有一种无能为力的感觉。。


石迎辉对此感同身受。每次只要坐诊,他自始至终都被病人包围着,后来发展到一上班血压就会升高。


作为医院,要维持运转,几乎完全要靠自收自支,而维持运转的压力,就被分到一个个医生身上。同样,医保部门拨给医院的医保费也有定额,一旦花超,医生同样要担责,而遇到医疗纠纷,也往往先要医生自行解决。


“这些我们无法对患者讲,只能憋在心里。”石迎辉说,可是患者不理解,最终矛头都指向医生,这也是为什么现在医患关系越来越紧张的一个原因。


多点执业遭遇瓶颈


2009年,原卫生部开始试点医师多点执业,河南省2011年起步,2012年全面推行。


石迎辉也曾想走专业化道路,掌握一些高精尖的东西,民营医院相对自由,自己可以申请去那里坐诊。但现实击破了这个想法,根据规定,医生要在两个以上地点执业,必须向卫生行政部门申请。


据统计,截至目前河南只有117位医生提出了申请。


河南省卫生厅有关负责人表示,多点执业目前的瓶颈是公立医院的人事管理体制。现阶段公立医疗机构医师仍然是“单位人”,在向“社会人”转变过程中需要克服编制、学术、科研等诸多因素约束。


深圳曾探索创新,制订的方案提出,医生多点执业“无须再经过医疗机构批准”,并打破医生执业地点数量限制。


这一方案被解读为试图实现“多点执业”跨越到“自由执业”,并且打破第一执业地点医疗机构对医师资源的垄断。


但这一方案未出炉便被撤回,深圳官方的回应是方案需要进一步完善。


愿望


他向往建立自己的工作室


“如果放开,将直接挑战公立医院的垄断性。”业内人士表示。


广东省卫计委副主任廖新波在微博中也表示,多点执业看似简单,实则牵一发而动全身,一旦真正实行,将形成对原有制度和社会潜规则的冲击。


石迎辉说,如果能实现真正意义上的多点执业,他不会辞职,但这看起来更像个梦。最终,石迎辉决定彻底放弃过去。


在国外,视光学自成体系,和眼科是相互独立的。当然,医生必须先有眼科执照,再拿到视光学执照,才可以建立自己的工作室。


工作室的主要工作是视光学检查、矫正,还负责眼病筛查,一旦发现病变,将推荐给相关医生,这相当于分级诊疗。


此外,工作室一项重要的工作是搞基础研究,比如设计加工研制隐形眼镜。


这些都是石迎辉向往的工作内容。


艰难


跑了5个月,手续还没办完


石迎辉找来300多万元投资,组建了一家“视光门诊”。


沙发、液晶电视、空调、鱼缸、绿色植物,候诊区温馨明亮;检查室里,摆着一架眼部生物测量仪。


“目前河南就此一架,它可测量眼球从前到后的长度,让近视的原因更具体化,为研究做基础。”石迎辉说。


他刚刚和美国一家公司签了协议,引进一种新材料隐形眼镜,美国FDA认证,这种眼镜7天不用摘取。


石迎辉设想,以后患者就诊都需要预约,门诊将提供最好的服务,不能像以前一样,因为患者多,一个患者只能和医生交流几分钟。


一切看起来都很美好,可是石迎辉却体验到闯荡的艰辛。


从7月份开始申办门诊手续,至今还没有办下来。


河南从2004年就出台文件,促进民营医院发展,此后又出台了一系列指导性文件,引进社会资本进入医疗行业,各地已在积极探索,但石迎辉尚未感觉到有什么具体的优惠政策。他也担心,一旦离开原来的医院平台,是否还能吸引来病人。


本地行动


河南省已启动促进健康服务业发展调研


据统计,河南省民营医院数量占全省医院的比例为54.05%,但诊疗人次只占到全省医院总诊疗人次的13.68%,总收入占全省医院总收入的比例为9.81%。民营医疗机构中一级医院比重大,以专科为主。而规模大、综合实力强、能够起到龙头骨干作用的民营医疗机构较少。大部分民营医院缺乏现代管理经验,在人才培养、医疗技术等方面缺乏竞争力。民营医院整体上还无法与公立医院有序竞争、互相促进。


日前,有媒体传出消息,国家卫计委将出台一系列医改细则,医生从业将享受更宽泛的自主选择权。


而河南商报记者了解到,河南省已经启动促进健康服务业发展调研,涉及卫生、教育、民政、财政等多部门。


据悉,调研内容包括多点执业、民营资本包括外资进入医疗行业的现状以及未来发展的建议。


“有些具体实施细则已在制定中。”有业内人士表示。


石迎辉说,更多体制内医生走出来,更多资本进入医疗行业,肯定是大势所趋,他不过提前了一步,“我一点都不后悔。”

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