河南将为医疗机构装“电子眼” 药不对症将亮“红灯”

12月20日起,河南省将开始试点新农合智能审核系统,为定点医疗机构装上“电子眼”,各种不规范用药行为将由事后监督变为实时监控,预防过度医疗。

据河南省卫生计生委12月8日消息,12月20日起,河南省将开始试点新农合智能审核系统,为定点医疗机构装上“电子眼”,各种不规范用药行为将由事后监督变为实时监控,预防过度医疗。


河南将为医疗机构装“电子眼” 药不对症将亮“红灯”


据了解,目前该系统根据河南省新农合有关政策规定及临床诊疗规范,初步建立了河南省智能审核系统知识库,在此基础上筛选确定药品类、诊疗类、疾病类和其他类等四大类审核规则。按照审核结果的性质和可疑程度,审核规则分为A、B、C三个级别:A级为违规行为明确,无需人工核查的;B级为可疑程度较高,人工核查难度较小的;C级为可疑度较低,或涉及问题较复杂,核查难度较高的。


按规划,今年12月20日,河南省将率先在10个市、县(市、区)和6家省级医疗机构启动首批智能审核试点,2016年3月全面启动河南省级定点医院智能审核试点,并进一步扩大市、县级试点范围;2016年年底前实现河南全省覆盖。


据悉,如果出现医生接到“警示”后,依然不管不顾的情况,卫生部门将会组织专家对这次诊疗行为进行评估,确属违规的,当地农合办将拒付相关费用,并对违规行为较严重的医院和医务人员提出处理意见。


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