江门:在特定医疗机构就诊不设起付标准

从12月1日开始,江门市将精神分裂症等6种重性精神疾病纳入门诊特定病种范围,持重性精神疾病《特定病种门诊专用证》的参保人,在特定医疗机构就诊时,将按江门市基本医疗保险(含大病保险)住院费用结算方式,由基金按规定支付,不设起付标准。

按照广东省人社厅下发的通知要求,从12月1日开始,江门市将精神分裂症等6种重性精神疾病纳入门诊特定病种范围,持重性精神疾病《特定病种门诊专用证》的参保人,在特定医疗机构就诊时,将按江门市基本医疗保险(含大病保险)住院费用结算方式,由基金按规定支付,不设起付标准。



江门:在特定医疗机构就诊不设起付标准


据了解,重性精神疾病病种在原精神病病种待遇基础上有了提高,在精神专科门诊定点医疗机构或定点综合医院精神专科以及经批准的非定点医疗机构就诊的,按江门市基本医疗保险(含大病保险)住院费用结算方式,由基金按规定支付,不设起付标准。以江门市第三人民医院就医为例,职工医保和城乡医保参保年度累计最高支付限额可达60万元和30万元,基金支付比例85%和80%(职工医保退休人员支付比例90%,城乡医保连续缴费满2年以上的支付比例85%)。


江门市还进一步明确,因江门市医疗条件所限异地转诊、异地长期居住的参保重性精神疾病患者住院发生的医疗费用,将按参保地同级别医疗机构支付比例报销。


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