深圳社会资本办三级医院 地价打三折

《若干规定》提出社会办三级医院用地优先纳入深圳市近期建设与土地利用规划年度实施计划,医疗用地基准地价享受优惠政策,即:按办公用地的30%计列。

近日,深圳酝酿了两年的《关于鼓励社会资本举办三级医院的若干规定》(下称《若干规定》)正式出台,在用地优惠、税收、补偿机制等多方面政策均在全国具有创新性和突破性。


在《若干规定》解读会上,深圳市卫生和人口计划生育委员会(下称“深圳卫计委”)医政处处长廖庆伟对《第一财经日报》记者表示,出台这一规定是为了扩大医疗资源的有效供给,让社会资本参与举办医疗机构,促进医疗市场竞争,提高效率和服务质量。深圳最大的突破是将鼓励社会资本办医的优惠政策制度化,这在全国属于首创。


除了上述针对社会资本举办三级医院的优惠政策外,深圳卫计委还起草了《进一步促进社会资本办医的实施意见》,正在报批过程中,包括对一二级医院、门诊部等适用的普惠政策。


基本医疗服务比例不低于50%


由于《若干规定》涉及到深圳市发改委、卫计委、财政委、规划国土委和人力资源保障局等多部门协调博弈,从酝酿到出台长达两年时间。


“十二五”期间,深圳专门拿出原关外地区的四块原定于投资公立医院的用地,鼓励社会资本投资举办三级医院,同时,对于社会资本举办的现有三级以下(不含三级)医院改建或扩建为三级医院也适用上述优惠政策。


这四家三级医院包括华为片区、沙井片区和平湖片区3家三级综合医院,以及龙城片区一家三级儿童医院。


廖庆伟表示,这4家医院是根据目前深圳医疗服务需求而选定的,都是在原特区外地区。目前,儿童医院是深圳最缺乏的。深圳只有一家儿童医院,日门诊量是原定日门诊量的两倍,基本在极限负荷运转。


目前,这4家医院都已完成了选址和土地规划,规模都在800张床位以上,以此计算,建成后深圳将增加至少3200张床位。


按照《若干规定》,社会资本举办三级医院需要具有雄厚的资金实力,且拥有三级医院管理能力的要求。


深圳卫计委医改领导小组办公室主任科员王建中表示,医疗行业是资金密集型和技术密集型的行业,资金和团队缺一不可。


就资金要求而言,《若干规定》提出三级医院的项目资本金比例最低为40%,在医院管理团队而言,《若干规定》提出投资方应拥有三级医院管理能力,该投资方可以是国内三级医院,或国际知名医院管理集团,或国外知名医学院校,或与上述机构联合组建医院管理团队的其他投资者。


考虑到吸引社会资本办医的需要,《若干规定》将基本医疗服务比例设为不低于50%,目前,一般公立医院基本医疗服务比例为90%。


廖庆伟表示,目前有不少社会资本已经咨询过相关情况,其中有国内外企业,包括国企和民企,医学院校以及国外大使馆等,但还未确定这四家医院的举办主体,届时将用竞争性选拔的方式进行综合评估。


从拿地、建设到正式运营,建成一家三级医院基本要7~8年时间,如此看来这四家由社会资本举办的三级医院仍有很长的路要走。而有可能最先享受《若干规定》的优惠政策的是现有的由社会资本举办的三级以下医院改扩建成三级医院的项目。


医疗用地地价按办公用地30%计


此前,多位民营医院代表曾表示,民营医院发展的困难集中在:业务用地严重不足、人才引进难、税务负担重等方面。尤其在税收政策方面,民营医院的税收包括营业税、城市建设税、教育费附加、企业所得税等。而此次出台的《若干规定》在一定程度上减轻了社会资本办医的成本压力。


此次深圳出台的政策中,土地优惠政策创新力度是最大的。《若干规定》提出社会办三级医院用地优先纳入深圳市近期建设与土地利用规划年度实施计划,医疗用地基准地价享受优惠政策,即:按办公用地的30%计列。


医疗用地由深圳卫计委提出竞买资格,由深圳市规划国土委采用招拍挂方式出让。通过城市更新拆除重建方式建设的社会办三级医院,其医疗用地纳入开发建设用地范围的,可一并协议出让,并享受医疗用地地价优惠政策。


在税收优惠方面,社会办三级医院缴纳的企业所得税,每年按照上一年度纳税额的40%予以奖励。由于营利性医疗机构须缴纳企业所得税,国家和地方按6:4的比例分成。上述奖励政策是把地方政府征收的所得税的40%给予奖励返还。


在政府补贴方面,社会办三级医院提供基本医疗服务的床位数经深圳卫计委核定后,由财政部门按照每床10万元标准给予一次性奖励补贴。社会办三级医院为深圳参保人提供的基本医疗服务,按每门诊20元/人次、每住院60元/床日的标准进行补贴。


“这个补贴标准是按照深圳市属公立三级医院近3年的数据测算出来的,所以说社会办与公办医院享有同等待遇。”王建中表示,其中儿科类按上述标准的1.3倍执行,康复科类按上述标准的1.1倍执行。补贴标准根据深圳医疗卫生事业发展、基本医疗服务价格变动等情况每三年调整一次。


《若干规定》还提出了一项公立医院还未享受过的政策,即社会办三级医院取得三级乙等和三级甲等资质的,分别一次性给予1000万元和2000万元奖励,同时,开业即可享受医保定点资格,并在医疗设备采购方面优先使用配额。


三级甲等或乙等非公立医院为零


鼓励社会办医是深化医药卫生体制改革的重要内容。十八届三中全会提出,鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域,多种形式参与公立医院改制重组。


鼓励社会办医也是增加深圳医疗资源供给的一种方式。2012年,深圳每千人口床位2.65张、每千人口执业(助理)医生2.27人,远低于北京(7.35张、5.24人)、上海(7.44张、3.75人)、广州(6.22张、3.37人)等中心城市,处于全国副省级以上城市最低水平,甚至低于全国城市平均水平(3.56张,2.97人)。


鼓励非公立医疗机构向高水平、规模化发展是《若干规定》出台的直接目的。深圳市非公立医疗机构规模小、医疗技术水平较低,难以与公立医疗机构形成竞争。深圳非公立医疗机构2442家,占医疗机构总数的77.6%,但其中医院只有77家,其他均为门诊部、诊所、医务室等医疗机构。77家非公立医院中三级医院4家,但无一家医院取得三级乙等和三级甲等医院资质,所以深圳缺少大型非公立医疗机构,特别是大型外资医疗机构,现有非公立医疗机构大部分处于低水平同质化状态,主要集中于妇科和泌尿外科等。

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