“分级诊疗”时代来临 三级医院或取消普通门诊

“分级诊疗”时代来临,大医院将侧重急难病症,而基层医疗卫生机构将承担为居民治疗常见病、慢性病、重症康复等功能。分级诊疗是指按照疾病的轻、重、缓、急和治疗难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。

       生病了,无论轻重,你立马想到的恐怕是北京那些著名的三级医院吧,比如同仁医院、协和医院、积水潭医院等。

 
       可是,这些医院如果不是提前预约——有的还要提前一年半载预约呢,你只有干等的份,哪怕病情越来越重也没有人能帮到你。
 
       北京三级医院人满为患,无论是手术室还是普通门诊,看病难、看病贵非常突出。而另一幅截然不同的景象是,北京的众多基层医院门可罗雀、无人问津。
 

“分级诊疗”时代来临 三级医院或取消普通门诊
 
       据央视报道,为缓解看病难看病贵,国家将把更多的优质医疗资源和病人分流到基层。未来三级医院的普通门诊将逐步减少,甚至最后取消一般门诊服务。目前全国已有28个省份1000多个县市区开展分级诊疗试点。分级诊疗实施后,将会有效地解决看病贵、看病难以及床位难的问题。
 
       这也就意味着,“分级诊疗”时代来临,大医院将侧重急难病症,而基层医疗卫生机构将承担为居民治疗常见病、慢性病、重症康复等功能。分级诊疗是指按照疾病的轻、重、缓、急和治疗难易程度进行分级,不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。
 
       一、大医院减门诊,小病基层就诊
 
       现状
 
       大医院门诊各种疾病通吃,供不应求,而二级医院和基层医疗机构又吃不饱,造成资源浪费。
 
       最直接的体现是,北京三级医院天天排长队,病人看病甚至都看不上,只能拖病一天又一天地往后等。而其他医院正好相反,门可罗雀,医生多病人少。
 
       改变
 
       将调整大型医院诊疗结构,逐步大幅度压缩普通门诊,大医院想扩建门诊楼可能就不会获批,通过这种方式,引导患者到基层医院。
 
       这样一来,患者不必挤破头地往大医院跑了,离家门口最近的任何一家医院就可看上病,患者不烦恼了,各家医院的医生也都忙而有序了。
 
       二、大医院看小病,报销比例降低
 
       现状
 
       患者只要上了医保,无论在哪家医院看病,在医疗报销比例上,没有太大的区别,幅度一般都在70%—90%之间。
 
       这自然导致了患者一个劲儿地往三级医院跑了,因为相差不大的报销比例,在大医院可享受到更好的服务与更强的医疗条件。
 
       改变
 
       今后患者看小病、慢性病都应在社区,如果非去大医院,报销比例会低,且档次和差距会越拉越大。
 
       要让患者乐于到基层医院看病,在人才设备政策上,基层一定要有好医生以及先进的医疗器械。唯有如此,才能从根本上改变基层医院的命运。
 
       三、大医院看大病,基层医院康复
 
       现状
 
       基层医院几乎复制了大医院的各类病状门类诊室,没有任何特点可言。而在与大医院相较中,又因各种“能力”不足而远远落后于大医院。
 
       如此看来,基层医院没有自己的特色,当然吸引不了患者了。
 
       改变
 
       鼓励社会力量举办康复护理机构,尤其加快基层医疗机构的康复功能建设,在具备条件的一级医院和社区卫生中心,建立康复病房,形成住院康复、日间康复、居家康复的基层康复体系。
 
       基层医院加载康复功能,对那些重病患者来说,在大医院看完病后,可就近到基层医院进行康复诊治,省去大量时间与麻烦事。
 
       四、商保对接医保,报销“一站式”
 
       现状
 
       现在的医保还有很多“缺陷”之处,一是医保种类比较单一,二是报销过程比较繁琐,三是几乎都需要患者先垫付后报销。
 
       医保对很多收入低的市民而言,其作用仍然非常有限,他们仍然因高昂的医疗费而看不起病。
 
       改变
 
       鼓励居民购买商业保险,推进商业医保与基本医保信息平台对接,逐步实现参保居民就医一站式即时结算,方便参保人报销;支持有条件的企业购买医疗补充保险,开展多样化的医疗互助。
 
       商保对接医保,报销“一站式”,对患者而言,选择的机会多了,而报销的速度也快了,非常方便且实用。
 
       五、持北京市民卡,就诊“一卡通”
 
       现状
 
       各家医院在诊疗上基本都是“各行其是”,甚至病历本都不太统一认同,尽管表面上查看患者在别家医院的检验结果,但到了另一家医院,所有的检查可能都重复一遍。
 
       如此一来,患者多花冤枉钱,还得在医院周转跑上跑下,实在不值,但又无可奈何。
 
       改变
 
       加快居民健康档案和电子病历信息系统建设,充分利用信息化技术提高居民健康和慢性病管理水平。推进多卡合一工作,利用“市民卡”工程,尽快实现居民就诊“一卡通”。
 
       如此,患者看病再不必担心因自己述说不清而医生听不清耽误病情了。
 
       六、按病种定价,“看病贵”成历史
 
       现状
 
       患者到医院看病往往会发现,同一类药物由多家药厂生产,价格也高低不一,但医生总是“不自觉”地给患者开最贵的药物。患者一是“稀里糊涂”,二是作为弱者不敢多言,也就只好接受了高价药。
 
       改变
 
       进行价格改革,以破除以药补医,从利益机制上遏制过度用药、过度检查、过度使用高值耗材等现象,提高医疗质量与安全,合理减轻患者就医负担。探索按病种定价、打包定价、医保谈判定价等新型医药价格管理方式。患者看病的药费将会大幅降低,“看病贵”将会成为历史。
 
       七、医生可开诊所,患者看病机会增多
 
       现状
 
       医生基本上都只能服务于一家医院,不能“走穴”,这有利于医生在专业医疗上的“专一”,但也限制了医生看病的次数,无形间导致患者看病的机会减少,成本上升。
 
       医生想多看病苦于没有舞台,患者却只能在医院排队看不上病,矛盾突出,资源浪费严重。
 
       改变
 
       建立灵活的用人制度,医疗机构可采用全职、兼职等多种用工形式,还要推进医师多点执业,符合条件的政府办医疗机构的医务人员可以到社会办医疗机构兼职或开办私人诊所。
 
       打个比方,医生在公立医院可以签约两天,另外三天去办诊所或者到民营医院执业。这对患者是福音,可选择看病的机会更多了。而医生看病的机会多了,患者看病成本也降下来了。
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