北京:百余民营医院下周社保卡可结算

截至上周末,北京近百家“准定点”医疗机构已经通过医保验收,而下周将进入集中签约期。

        8月,北京市公布第21批定点医疗机构;9月,昌平两家三级医院纳入定点,随后,这279家“准定点”启动医院信息系统改造。昨日,从北京市医保中心了解到,截至上周末,近百家“准定点”已经通过医保验收,而下周将进入集中签约期,上述279家中的百余家医疗机构将正式签订医保协议,这意味着医保病人在该处就医时,就可以实现持卡就医、实时结算了。

 
       据了解,8月公布的第21批定点医疗机构,是近年来北京市首次大规模认定新的医保定点,涉及众多民营医院;9月,北大国际医院、清华长庚医院也被纳入定点,使得天通苑、回龙观地区终于有了“大腕级”定点。但是纳入名单中的医疗机构,只是具备了定点的资格,接下来还有两个步骤要完成,才能真正开始接待医保病人,进行医保报销、实现实时结算。一就是要完成医院信息系统(HIS)改造、与医保网络对接等工作,并由医保经办机构进行验收;二是验收通过后,与医保经办机构签订一份《北京市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》(简称医保协议),获取一个唯一的医疗机构代码,这时,参保人员就可选择其成为定点医院,再去看病时所发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用,才能纳入基本医疗保险基金支付范围,持卡就医实时结算。
 

北京:百余民营医院下周社保卡可结算
 
       那么,这279家“准定点”进展到哪一步了呢?据了解,经过两个月的准备,各区县及市级医保部门在近期都马不停蹄地忙乎着在各申报的医疗机构进行医保系统的验收。截至上周末,已经有97家通过验收,占到总量的35%。像关注度超高的北大国际医院已于上周五通过验收,而清华长庚医院也将在本周进行验收。
 
       北京市医保中心相关负责人表示,279家“准定点”的医保验收,二级及二级以上的由市医保中心负责;二级以下则由区县负责。由市级负责验收的20家机构中,已经有13家通过;而区县级别的,验收“大户”为丰台、海淀、朝阳。其中丰台82家,截至上周五已通过验收17家;海淀的36家中,完成验收的11家;朝阳的30家中,完成验收13家。从多家区县医保中心获取的信息表明,目前都在加快验收的步伐,除通州已完成所有12家的验收工作之外,昌平、东城等都表示将在本周完成所有验收任务。丰台也将在本月20日之前基本完成剩余65家的验收。
 
       对于参保人员所关心的何时能真正实现就医可报销,市医保中心透露,拟在下周开始分批对已通过验收的医疗机构集中签订医保协议,预计涉及百余家。这意味着,最快下周,279家“准定点”中就会出现真正的定点,开始迎接医保病人,实现医保的实时结算。
 
       核心丨新增定点 得先选定才能就诊
 
       新增的279家定点医院,北京市人力社保局提醒,有些定点医院还需要参保人员先行变更为自己的定点医院之后,方能医保报销。
 
       参保人员如想变更,其实很简单,有单位的人员想要变更,将想要变更的医院名称交由单位负责进行更改;退休人员还可就近由社保所代办;个人存档人员想要变更,由存档机构代办。
 
       而对于居民医保中,在学校和托幼机构办理参保手续的,要变更需要学校和托幼机构到所属社保中心进行变更;而其他在街道社保所参保的,则在街道社保所变更。
 
       专业人士表示,除了学校和托幼机构无法在网上进行变更之外,其余变更都可在网上进行,十分简单,变更后的第二日即可实现“持卡就医 实时结算”。但需注意一点,在网上办理变更,须在每月的5日至25日进行;如果错过此段还着急变更,只能由代办者去社保经办机构的柜台进行办理。
 
       此外,需要提醒的是,19家A类医院、所有的中医院和专科医院是无需事先选择就可以直接就医,像此次新增的279家医院之中,就有中医院26家、专科医院24家,去这类机构可直接就医。
 
       现场丨药量过7天 不能开处方
 
       上周五9点,北大国际医院门诊楼内,医院的相关人员严阵以待,接受市医保中心的医保验收。

       验收人员先掏出三张测试用社保卡,挂了急诊、特需、普通等不同类别的号,之后又转入医生工作站,要求医生开具不同的处方,还特意对一种药开出了30天的药量、一种药重复开了两遍,结果在打印处方时,系统给出提示:药量已经超过7天,请调整;两种药品有重复,请调整。验收人员看到提示,满意地点点头。
 
       开药后进入结算环节、数据上传环节。“我们就是模拟就诊的全流程以及就诊可能发生的多种情形进行测试。像能不能超量开药、重复开药,就是我们重点要测试的环节。有些医院就是在这些环节上出现问题,才导致一次验收不合格的情形。”北京市医保中心相关负责人指出。验收一直进行到12点半,验收通过后,北大国际医院的相关负责人松了一口气。
 
       反应丨民营医院扩大规模下调价格
 
       北大国际医院作为回龙观地区的大型医院,此次纳入定点,让其摩拳擦掌了很久。相关负责人表示,“我们早都跟周边的社区、大型企业联系好了,一旦签订医保协议,就组织义诊等活动,告诉周边的人我们已经成为定点医院,可以就近看医了。”
 
       嫣然天使儿童医院此次加入医保后,为保证患者能够及时就医,决定增加一个收费窗口,调整医生的值班安排。
 
       玛丽妇婴医院表示,为方便医保患者的就医,将为医保患者留出专门的床位,同时也增设专门的医保窗口。
 
       优颐口腔医院扩大医院就诊空间。价格方面,也会根据医保政策进行相应的下调。医务人员举例说,目前拔一颗牙需要200元钱,等到医保下来后,只需要几十元钱。记者了解到,虽然目前医保还没有落实下来,但是持本人医保卡就诊的患者,可以享受医保范围内治疗费用减免60%的优惠政策。
分享给身边的朋友
资讯推荐
“阳光采购+两票制” 耗材供应链透明化刻不容缓

“阳光采购+两票制” 耗材供应链透明化刻不容缓

取消耗材加成,大批骨科医生或将走向市场

取消耗材加成,大批骨科医生或将走向市场

“F2C”模式打通医械销售“最后一公里”

“F2C”模式打通医械销售“最后一公里”

山东省医疗器械专项整治13家企业被责令停产

山东省医疗器械专项整治13家企业被责令停产

陕西:二类疫苗集中采购

陕西:二类疫苗集中采购

资讯排行