三年内河南省将建30所民办医院

河南省卫生厅召开全体党员干部大会,传达学习贯彻党的十八届三中全会精神,研究部署全省卫生系统学习贯彻落实全会精神的有关工作。据了解,目前省内医疗进行多项改革,如启动“332行动计划”支持社会资本办医疗机构,从2011年开始,允许医师多点执业等。

一直以来,老百姓看病难、看病贵都是社会关注极高的热点、难点问题。统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革;鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构;社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域,多种形式参与公立医院改制重组;允许医师多点执业,允许民办医疗机构纳入医保定点范围……十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》提出,深化医药卫生体制改革,为解决这一顽疾进一步指明了方向。


11月18日,河南省卫生厅召开全体党员干部大会,传达学习贯彻党的十八届三中全会精神,研究部署全省卫生系统学习贯彻落实全会精神的有关工作。据了解,目前省内医疗进行多项改革,如启动“332行动计划”支持社会资本办医疗机构,从2011年开始,允许医师多点执业等。


【现状】


鼓励社会办医


“332行动计划”引进社会资本200亿元


《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》(下称《决定》)明确鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构,社会资本可直接投向资源稀缺及满足多元需求的服务领域,多种性质参与公立医院改革,允许医师多点执业,允许民办医疗机构纳入医保定点范围。


“鼓励社会资本办医,有利于医疗服务从社会统一层面解决百姓看病难、看病贵的问题。”郑州同济医院院长常现堂说,在积极吸引社会资本举办医疗机构方面,河南省走在前列,今年年初,省卫生厅启动大力支持社会资本办医促进卫生事业改革发展“332行动计划”,计划利用3年时间(2013~2015年),通过独资、合资合作、改制重组等方式,建设涵盖医疗、康复、老年护理、中医保健等业务的二级以上民办医院30所,实际利用社会资本200亿元以上。


社会资金直投,郑州部分公立医院改制重组


在2011年,郑州市下发《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》(下称《意见》),郑州市将放宽社会资本举办医疗机构准入范围,鼓励社会资本举办各类医疗机构。在符合准入标准的条件下,优先考虑由社会资本举办医疗机构。鼓励社会资本在城乡接合部、城市新区和农村地区等医疗资源相对薄弱的区域举办医疗机构;鼓励社会资本参与公立医院改制重组。


《意见》指出,加大政府与社会资本合作力度,积极探索公办民营的办医模式;加大政府对非公立医疗机构的引导性资金投入,建立激励办医机制。


破除“以药补医”,河南去年已启动综合改革


《决定》提出,要深化基层医疗卫生机构的综合改革,健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制。对此,中国药学会医药政策研究中心执行主任宋瑞霖认为,这将带来基层医疗市场的大爆发,关注基层医疗的,率先在基层医疗布局的企业将会受益。


据了解,从2012年8月2日起,河南省40个县(市)全国县级医院综合改革试点县开始启动试点工作,力争通过改革使县域内就诊率提高到90%左右,基本实现群众“大病不出县”。到2015年年底,全省所有的医疗机构都要实现药品零差率销售。


【声音】


可两方面入手“以药补医”


郑州大学公共卫生学院田庆丰教授表示,看病难、看病贵不是一个政策可以解决的,整个医改就是解决看病贵、看病难需要的综合措施。譬如医疗费用控制,就是一个需要供需双方综合解决的问题,不是仅仅靠增加财政拨款就能解决的。


首先,医疗服务供方要搞好合理医药,降低医疗费用,合理诊断,合理治疗。增加财政拨款是补偿机制里的东西。老百姓需要的费用分担,个人费用不能过高,占的比例不能过大,这就需要建立保障制度,健全完善提高投资标准,提高补偿比例。另外,还有基本药物制度问题,加强疾病预防控制,基本公共卫生均等化。


《决定》提出,将取消“以药补医”,理顺医药价格,建立科学补偿机制。如何补偿?田庆丰教授建议,可以从两方面着手,双管齐下:一是增加财政拨款;二是调整价格,譬如提高服务收费,劳务费、挂号费、床位费、护理费、手术费等可以体现医生劳务价值的费用。


郑州已在试点重特大疾病保障保险


《决定》提出,统筹推进医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应、监管体制综合改革。对此,田庆丰教授说,在医疗保障全覆盖的情况下,接下来我们要做的是提高投资水平,现在的居民医保和职工医保差距很大,逐渐缩小差距提高公平性是下一步重点。


《决定》提出,加快健全重特大疾病医疗保险(放心保)和救助制度。“重特大疾病保障方面,目前郑州已在进行试点。”田庆丰教授介绍,具体方法就是由商业医疗保险来承保,政府从“3+1”的基本医保里拿出一部分钱让保险公司做承保。


应采取措施让医生流动


对于《决定》中提到的“鼓励社会办医,优先支持举办非营利性医疗机构。社会资金可直接投向资源稀缺及满足多元需求服务领域,多种形式参与公立医院改制重组”等内容,田庆丰教授表示,居民的基本医疗还是需要公立医院提供,社会办医则可以在满足多层次、多样化的需求方面,提供一些基本医疗,政府不一定投资建医院、买设备,但政府可以购买服务,这也是一种形式,譬如,在一些医疗资源配置不均衡的地方,社会资本可以投资民营医院,政府购买服务。


《决定》提到的多点执业问题,田庆丰表示,这是一项提高公平性的措施,“像郑大一附院,省人民医院,集中了大量的专家,他们都在郑州,多点执业,南阳、信阳、驻马店等省内其他地区的市民都可以享受到专家的服务,因此,鼓励医生流动是提高公平性的一种表现”。田庆丰说,现在的基层卫生技术水平仍然偏低,医生不愿意到基层,都聚集在大城市、大医院,希望多点执业能够缓解这一问题。

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